【开幕式】


12月15日，大会开幕式在大会执行主席、解放军总医院第一医学中心孟元光教授的主持下顺利进行。他隆重介绍了莅临本次大会的领导和专家，同时，对大家的到来表示热烈的欢迎以及诚挚的感谢！此外，孟教授简明扼要地介绍了解放军总医院的发展历程，以及与时俱进的先进技术。孟教授介绍到，一年一度的妇科肿瘤高峰论坛已历经九年，它不仅是一次展示解放军总医院妇产科医疗特色的舞台，也是促进微创观念在妇产科推行的平台。今年，大会的突出特点是，邀请了之前在本院进修过的兄弟姐妹们共聚一堂，共话昔日情谊。最后，孟教授表示，希望大家享受本次学术盛宴，有所收获，有所提高，并不吝赐教，共同促进妇科微创手术的发展，并预祝大会圆满成功。


孟元光教授主持开幕式


全体人员合影


【手术直播】


大会第一日来自全国各地的妇产学界专家、学者齐聚帝都。全天直播手术、细化讲解，用实例印证理论。直播形式不仅有现场直播，而且同步网络直播，三个手术间同时手术演示，6000学者观看学习，互动解惑。现场专家结合术中亮点，就术中注意事项、器械的选择与应用、术中突发状况的处理方法（并发症）等内容做了详细的介绍。直播过程中，孟元光教授在“机器人辅助腹腔镜广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”中强调，针对国外学术报道，我们要取其精华，避免盲目跟从，实践出真知。

现场专家点评

诙谐幽默又不乏真知


【术者风采】


手术直播——王世军教授：腹腔镜广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术


手术直播——赵恩锋教授：经阴道全子宫双侧输卵管切除术


手术直播——李立安教授：机器人辅助腹腔镜广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术


手术直播——赵恩锋教授：腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+经阴道广泛全子宫双侧输卵管切除术


手术直播——孟元光教授：机器人辅助宫颈癌根治术


手术直播——米鑫教授：腹腔镜子宫内膜癌分期手术


手术直播——黄同森教授：阴式全子宫双输卵管切除术


手术直播——李立安教授：经阴道卵巢畸胎瘤剥除术


手术直播——孟元光教授：腹腔镜子宫内膜癌分期手术


手术直播——李立安教授：腹腔镜下改良的广泛全子宫双附件切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术


【专题报道】


孟元光教授：腹腔镜手术泌尿系损伤及处理

解放军总医院妇产科孟元光教授在讲座的伊始，介绍了输尿管的解剖生理以及术中常见的泌尿系损伤。同时结合前一天的手术实例，切身说明实践与理论相结合的重要性。其次，孟教授通过输尿管损伤、膀胱损伤手术案例的展示，提醒与会人员在手术结束前需沿输尿管走形仔细检查，避免医疗事故的发生。此外，孟教授就常见输尿管损伤发生的原因、如何发现术中膀胱损伤以及腹腔镜手术损伤发生的特点等热点问题进行了讲解，并阐述了出现此类问题的处理措施。他强调，术后需警惕腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛、发热等症状。最后，孟教授引用一句医学界名言“一个外科医生的手术能力是对病人道德上的承诺！”结束了精彩的演讲。


王世军教授：宫颈癌微创手术路在何方？

回顾过去，展望未来。首都医科大学宣武医院妇产科王世军教授首先讲述了宫颈癌微创手术的过去，既往宫颈癌微创手术一直被认为具有出血少、住院时间短、并发症少等优势，并且有相关临床研究证明，进行宫颈癌微创手术的患者5年OS和PFS与开腹手术无明显差别；NCCN指南及ESGO也推荐，Ia2-IIa期宫颈癌可进行开腹或腹腔镜或机器人根治性子宫切除术。但2018年10月31日NEJM发表的2篇文章结论显示，微创手术在患者无病生存率和总生存率等方面劣于开腹手术。王教授通过分析NEJM发表的2篇文章的数据及研究后指出，该文章虽不能当作指南应用，但对宫颈癌微创手术存在的问题应给予足够的重视，如CO2气腹对肿瘤细胞拨散的影响、举宫器的使用、腹腔镜手术的质控等。最后，王教授点题到，宫颈癌微创手术路在何方？路在脚下！做自己擅长的事情才能使患者更多获益，手术的方式和入路没有错误，但手术的范围及适应症有严格的原则。

 

王昀教授：宫颈腺癌病理诊断研究进展

宫颈腺癌约占宫颈癌的20%，年轻患者中的发病率明显上升。解放军总医院第一医学中心王昀教授在本次讲座中主要讲解了宫颈腺癌的流行病学及病因学、宫颈腺癌组织学分型、宫颈腺癌的分期、宫颈腺癌病理诊断中的难点以及宫颈的普通型腺癌的silva分型五个方面的内容。其中王教授着重讲解了四点临床病理难点，即筛查的准确度和难度较高、原位腺癌与浸润深度判断困难、部分组织学形态有重叠以及活检时判断组织来源需结合免疫组化。最后，王教授总结到，关于宫颈腺癌的一些研究方向，还需更多临床病例资料进行验证，目的为充分反映疾病的生物学行为，判断预后，辅助临床治疗决策的制定。

 

李斌教授：宫颈癌手术新分型及规范化

中国医学科学院肿瘤医院李斌教授带来了“宫颈癌手术新分型及规范化”的专题研究。手术做不做？怎么做？微创要不要？带着这三个问题，开启了解惑之旅。他讲到，妇科检查是手术前的一个关键问题。有经验的妇科医生检查的准确率也仅为65%。其次，李教授介绍了宫颈癌手术的实施条件。他提到，手术做不做，需多重考量，可灵活机动，但针对宫颈肿瘤形成溃疡、子宫活动度差、宫旁结节缩短、宫腔积液、输尿管积水等特殊情况，术者要守住底线。此外，李教授阐述了宫颈癌根治手术的两大里程碑Piver分型和Q-M分型。并将宫颈癌根治手术Q-M分型的特点概括为“淡化韧带、强调结构、精细解剖及量体裁衣”。最后，李教授总结了“准、细、精”三字，简明扼要地解答了讲座伊始提出的三个问题。

 

米鑫教授：腹腔镜在卵巢癌应用的现状

北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授主要讲解了腹腔镜下卵巢癌应用的发展史、手术现状、探查-诊断-评估、网膜处理、肿瘤切除以及手术处理六个方面的内容。其次，米教授结合视频讲解了卵巢癌腹腔镜手术、局限于盆腔的手术、肿瘤细胞减灭术、间歇性减瘤手术、腹腔镜肿瘤细胞减灭术及腹腔镜卵巢癌手术六项手术。米教授强调，腹腔镜对卵巢癌的确诊评估是一个很好的应用。最后，米教授分享了肿瘤细胞减灭术的切身体会，他讲到，一定要做好肠道准备，一方面保证术中视野暴露清晰，另一方面以备必要时肠修补、肠段切除、肠造瘘等。就手术而言，默契的团队协作，事半功倍。

 

李立安教授：子宫内膜癌指南解读

解放军总医院第一医学中心妇产科李立安教授首先通过TCGA方法分析子宫内膜癌的四种分子亚型，即预后很好的POLE基因病变和超突变表型、微卫星不稳定型（MSI）、低拷贝型（CN-low）及主要为高度恶性浆液性癌的高拷贝型（CN-high）。其次，李立安教授针对子宫肿瘤患者，提出了术前建议。之后，李立安教授讲解了不保留生育功能患者的初始治疗、完成初始手术分期后的后续治疗、不全手术分期后的治疗、复发治疗以及各分期患者的术后处理。

 

闫志风教授：子宫内膜癌保留生育功能的诊治

解放军总医院第一医学中心妇产科闫志风教授主要讲解了子宫内膜癌的概述、治疗前评估及指征、治疗后监测和疗效评估以及预后与问题四个方面的内容。在概述中，闫教授阐述了子宫内膜癌根据病因学、组织学和生物学特性的不同，分两大类，即雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。其次，闫教授讲到多数报道认为，年轻子宫内膜癌患者倾向于高分化、浅侵犯、特殊病例类型少，预后更好。此外，闫教授总结了有关保留生育功能治疗的11条适应证。

 

赵恩锋教授：卵巢交界性（BOT）肿瘤的病理与临床处理

解放军总医院妇产科赵恩锋教授首先介绍了卵巢交界性肿瘤与良性肿瘤及恶性肿瘤的区别。然后，针对交界性肿瘤治疗的规范化和个体化内容，赵教授指出，临床医师和病理医师的需要保持良好的沟通合作，制定最佳治疗方案，这同时也是为了保护医师自身权益。其次，赵教授讲解了BOT的流行病学、临床表现及预后三方面的临床特点。此外，他介绍了卵巢交界性肿瘤的两种常见类型，即浆液性交界性肿瘤和粘液性交界性肿瘤，并就这两种类型展开了详细的讲解。最后，赵教授强调，卵巢交界性肿瘤的后续治疗非常关键且卵巢交界性肿瘤具有“远期复发”的特点，建议随访15年。


杨雯教授：2018FIGO癌症报告之宫颈癌解读

解放军总医院第一医学中心妇产科杨雯教授主要讲解了宫颈癌的概述、诊断与分期、治疗以及特殊情况四个方面的内容。她指出，针对宫颈癌分期的研究，近年最新变化是增加了ⅢC2期（主动脉旁转移）。此外，杨教授就各分期的特点，解读了相应的手术治疗方案。最后，杨雯教授讲解了一种特殊情况，即宫颈癌合并妊娠。对于晚期肿瘤患者，延迟治疗对于预后的影响仍然不确定。


王永军教授：宫颈癌腹主动脉旁淋巴转移的诊断与处理

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。北京大学国际医院王永军教授在讲座中指出，腹主动脉旁淋巴结（PALN）是宫颈癌治疗后最常见的复发部位，转移淋巴结明显影响预后，积极治疗可明显改善生存率。其诊断方式包括影像学检查、淋巴造影术、组织病理学、前哨淋巴结（SLN）等，文献研究显示，SLN优于PET、MRI、CT影像学检查。其治疗方式有放疗、化疗、同步放化疗、手术切除等，王教授指出，宫颈癌PALN转移区放疗疗效较好，同步化疗可有效降低远处转移，手术切除腹主动脉旁淋巴结既能诊断，又有治疗和指导治疗作用。


魏丽惠教授：HPV疫苗全球及中国临床研究及使用

子宫颈癌是中国女性恶性肿瘤中的“第二”大杀手。北京大学人民医院魏丽惠教授首先讲到高危型别HPV持续感染是子宫颈癌的主要致病“元凶”，而子宫颈癌一级预防的最佳策略则是接种HPV疫苗。其次，魏教授推荐青少年女性接种疫苗，同时，推荐成年女性进行HPV疫苗接种和子宫颈癌筛查。她提到，WHO强调运用HPV疫苗对于疾病的预防效果显著。其中，四价HPV疫苗可以为中国20-45岁女性提供持久有效的保护，且安全性良好；九价HPV疫苗是目前覆盖HPV型别最多的HPV疫苗，可以为中国16-26岁女性提供持久有效的保护，且安全性良好。艰苦的临床试验研究，只为更好的服务女性。最后，魏教授预告了关于中国的HPV疫苗临床研究结果将于不久之后面世，敬请期待！

 

杨隽钧教授：高危耐药与复发性滋养细胞肿瘤的治疗

北京协和医院妇产科杨隽钧教授结合病例讲解了高危、耐药、复发的GTN是以治愈为目的，及其化疗方案的个体化选择，是由有经验的专家对治疗方案进行讨论选择的。她强调，针对在全身化疗基础上的综合治疗，需要适时联合手术、介入、放疗等多种治疗手段，必要时传真至有治疗GTN经验的综合医院处理。最后，杨教授结合实例，明确了高危耐药与复发性滋养细胞肿瘤的治疗关键是定位耐药病灶。

 

范文生教授：宫颈癌筛查及异常处理

解放军总医院第一医学中心范教授首先通过3例宫颈上皮内病变的病例点明了宫颈癌筛查存在的问题，而后从宫颈癌流行病学、宫颈癌筛查方案、阴道镜检查步骤及指征、LSIL的管理指南、HSIL的管理指南等方面对宫颈癌筛查及异常处理进行了全面阐述。其中，她强调了宫颈锥切术指征，诊断指征包括：宫颈细胞学检查与宫颈活检结果不符、可疑浸润癌（CIN II P16+、CIN II-III、CIN III、CIS）、可疑腺癌、不满意的阴道紧检查（阴道镜无法看到病变的边界，阴道镜未见鳞柱交接）；治疗指征包括：宫颈高级别病变、原位鳞癌、原位腺癌、微小浸润癌（IA1期）。锥切范围由碘试验后的转化区决定，锥底宽度包含转化区即可，常用的手术方法有冷刀切除、环状电刀切除（LEEP）、电刀切除三种。

 

崔恒教授：复发性卵巢癌的治疗

北京大学人民医院崔恒教授认为，复发性卵巢癌患者一旦出现肠梗阻，不应轻易手术。同时他提出，针对铂敏感复发性卵巢癌患者，二次减瘤术可改善OS和PFS。其次，崔教授通过“2018ESMO复发性卵巢癌的专家共识”指出，复发性卵巢癌手术有相当的难度，患者应选择有经验的医院，有经验的医生及成熟的治疗团队，谨慎开展手术。此外，对于耐药性的患者，崔教授推崇单药，强调适时用药的重要性，并阐述了用药过早或过晚可能会出现的情况。最后，他强调了今后研究的重头方向，即如何联合用药。

 

叶明侠教授：2018NCCN卵巢癌指南-化疗

解放军总医院第一医学中心妇产科叶明侠教授通过讲座讲解了卵巢癌的基本概念、化疗指征、化疗方案、复发癌的化疗以及靶向治疗五大问题。首先叶教授阐明了新旧指南的区别点，在讲到可接受的维持治疗方案时，她提到，新指南明确指出不推荐使用紫杉醇进行维持治疗。针对持续性疾病和复发性的治疗，叶教授指出，对于难治性或铂耐药复发卵巢癌，建议患者参加临床试验或支持治疗或按复发治疗，首选非铂类单药化疗。此外，叶教授强调，提到卵巢癌就不得不提的靶向药物，目前的研究热点，一是复发和晚期转移肿瘤；二是化疗后的维持治疗。最后，叶教授指出，抗血管生成药物、PARP抑制剂和PD-1或PD-L1阻断剂是目前可以用于妇科肿瘤临床的三大类靶向治疗药物。


【闭幕式】


伴随着热烈的掌声，会议临近尾声。范文生教授对参会的各位授课专家表示了诚挚地感谢，并就两天的会议日程进行了总结。同时介绍到，网络直播点击量已达8900人次。最后欢迎各位来宾光临解放军总医院，重温并肩战斗过的地方！


到此，第九届妇科肿瘤高峰论坛圆满落幕！


【主持风采】


【会场花絮】


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