金秋送爽,2018年10月13-14日由中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会、深圳市卫生计生能力建设和继续教育中心、深圳医师协会、深圳市妇幼保健院共同主办的第七届全国围产期干预技术与生殖健康高峰论坛、第二届深圳盆底健康医学论坛暨广东省妇科盆底与微创新进展学习讨论班在深圳盛大召开。此次会议荣幸的邀请到中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会主任委员、中国工程院院士马丁教授、中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授、佛山市第一人民医院妇产科主任王刚教授、首都医科大学北京儿童医院顺义妇幼医院副院长米鑫教授、四川大学华西医院泌尿外科主任沈宏教授、北京大学人民医院妇产科副主任孙秀丽教授、中国医科大学附属盛京医院妇科主任夏志军教授、广东省人民医院妇科主任刘木彪教授、中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任陈勍教授以及全国各地著名妇科盆底、腔镜专家授课。


开幕式由中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会秘书长李小石、深圳医师协会会长杨卓欣致辞。因在外执行公务未能出席开幕式的深圳市妇幼保健院院长姚吉龙教授特意委托赵晓山副院长代表院领导班子对会议的盛大召开表示祝贺并诚挚感谢远道而来的全国知名专家及各位学员。14号凌晨3点,姚吉龙院长百忙中连夜赶回深圳,出席会议并为各位学员进行了精彩的授课。


【开幕式】


开幕式在深圳市妇幼保健院妇科副主任刘剀教授的热情洋溢开幕词中隆重拉开序幕,对各位远道而来的国内著名专家及百忙中出席会议的领导表示诚挚的谢意。深圳市妇幼保健院副院长赵晓山、中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会秘书长李小石、深圳医师协会会长杨卓欣教授分别致辞。


深圳市妇幼保健院妇科副主任

刘剀教授致开幕词


深圳市妇幼保健院副院长

赵晓山致辞


赵晓山院长首先代表在外执行公务活动未能到场的深圳市妇幼保健院院长姚吉龙教授对会议的召开表示热烈的祝贺,对莅临的国内外著名专家表示热烈的欢迎。


中国医疗保健国际交流促进会

妇儿医疗保健分会秘书长

李小石致辞


李小石秘书长首先代表会议的主办方中国医疗保健国际交流促进会妇儿医疗保健分会及主任委员马丁院士对本次会议在深圳召开表示热烈祝贺。对专家们表示衷心感谢并预祝本次会议圆满成功。


深圳医师协会会长

杨卓欣教授致辞  


本次会议主要聚焦在盆底疾病的治疗,希望通过这次活动,不同的专业的医师和不同的治疗方法大家相互交流。


【学术讲座】


马丁教授:宫颈癌疫苗的使用诠释

中国工程院院士马丁教授详细阐述HPV致癌的病理生理机制,介绍了治疗性疫苗、预防性疫苗的最新发展。比较了2、4、9价疫苗的区别和适用人群,并对目前大家非常关注的疫苗热点问题做出专业解答。马院士站在国家层面的高度介绍了我国HPV疫苗研制的必要性和最新进展。并指出目前我国重要任务是通过相关筛选,精准找出HPV疫苗接种必要人群,为宫颈癌的预防做到最好的经济效益性。


姚吉龙教授:微无创技术与生殖健康

深圳市妇幼保健院院长姚吉龙教授以高龄妇女再生育的相关问题为切入点,诠释了现代医学发展的方向:从有创到微创到微无创理念。介绍了单孔腹腔镜、经阴道手术、美奥舒、超声消融等微创治疗方法。超声消融治疗做到了不开刀、不麻醉也能无创、快速治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病。指出微无创思想是用医生最好的医学知识,最娴熟的技能、最安全有效的方法去除患者 病痛,减少副损伤,追求医学与美学的结合。


姚书忠教授:泌尿系子宫内膜异位症手术

全国著名妇科腔镜、肿瘤专家:中山大学附属第一医院的姚书忠教授详细阐述了累及子宫颈周围的DIE,累及肠道和累及泌尿系统的DIE的手术范围、方法和手术技巧。由于盆腔解剖结构的复杂性、DIE病灶位置的多样性,决定了DIE手术的并发症发生率高,手术难度大,风险大。姚教授结合精湛的手术视频介绍了DIE手术并发症的种类及防治策略,并指出减少DIE手术并发症要做到:合理个体化的治疗方案,掌握生殖道、泌尿道和胃肠道手术技巧,熟悉盆腹腔及腹膜后的解剖,同时要求术者有丰富的腔镜手术经验和技术。


沈宏教授:SUI手术方式的选择策略

我国著名泌尿外科专家、四川大学华西医院沈宏教授阐述了SUI外科手术发展的历史及影响手术选择的因素。通过介绍SUI的发病原理,明确了功能性尿失禁、III型SUI的诊断要点,并指出手术治疗SUI的机制分为压迫尿道和支撑、抬高尿道两种机制,目前尿控的观点是所有SUI患者均处于不同程度的ISD。尿动力学检查在SUI运用的共识:有助于治疗选择,但影响治疗效果有限;提供保守治疗时,不常规做此检查;改为手术治疗可行检查,伴OAB、既往有手术史或排尿困难时行尿动力学检查;没必要常规行尿道压检查。最后通过文献及个人经验从成功率、术后并发症和术后再手术率对比分析经耻骨后途径和经闭孔途径尿道中段无张力悬吊手术的区别:经耻骨后路径可能更优于经闭孔路径。


米鑫教授:妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的处理及预防

首都医科大学北京儿童医院顺义妇幼医院米鑫教授以自身丰富的临床经验及独特的见解介绍了妇科腹腔镜中泌尿系统损伤的常见部位,指出损伤的常见原因为盆腔黏连或泌尿系畸形,并结合大量精彩的视频说明腹腔镜术中行操作的注意事项,以及输尿管中段损伤、近膀胱入口损伤的的处理及手术技巧。展现了米院长高超的腹腔镜手术技术。


孙秀丽教授:关注孕产妇的盆底健康

北京大学人民医院妇科孙秀丽教授介绍了PFD发生机理的关键问题是盆底组织的损伤,妊娠可导致盆腹腔动力传递异常、腹直肌分离,进一步造成盆底功能障碍。对于产后的病人,关键在于早发现、早干预。筛查方法包括:病史询问、妇科检查、盆底电生理检测、尿液分析、超声测残余尿、1H尿垫实验,自由尿流率、UDS等。康复治疗包括:物理治疗,运动疗法、中医疗法、语言治疗、心理治疗、职业疗法等。我们需注重产妇的盆底功能筛查,做到早发现、早干预、降低POP的发生率,提高生活质量、节约社会资源。


夏志军教授:盆底器官脱垂临床手术治疗术式选择

中国医科大学附属盛京医院妇科主任夏志军教授:以重度盆腔脏器脱垂手术为主题,对比了盆腔器官脱垂不同术式的优缺点以及相关并发症的预防原则。手术治疗包括腹腔镜下骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术、全子宫切除术及阴道前后壁修补术、全盆底重建术、其他特殊部位的修补术等。在术式的选择方面,需进行综合评估,其中,“年龄”是最首要的因素。最后强调,术中预防并发症的发生与手术并发症正确处理同等重要。


王刚教授:卵巢癌腹腔镜手术中盆腔肿瘤的切除方法与技巧

佛山市第一人民医院妇产科主任王刚教授:腹腔镜用于卵巢癌诊治的临床价值包括:快速诊断、鉴别诊断、分期分流、微创诊治。腹腔镜卵巢癌手术面临的问题包括:CO2对卵巢癌生物学特性是否有影响,巨大肿瘤、大量腹水、广泛转移、致密黏连对医生技术的挑战,术中如何遵循无瘤原则,如何进行创面的清洁与保护,如何避免临近器官的损伤。并结合大量精彩的视频介绍了局限于卵巢、局限于内生殖器、累及盆腔浆膜、累计腹膜外脏器的卵巢癌以及乙状结肠与左侧卵巢肿瘤粘连的处理。


刘木彪教授:腹腔镜下非网片(no mesh )植入的全盆底重建手术

广东省人民医院妇科主任刘木彪教授指出盆底是一个有机的整体,从经典的三腔室理论、三水平理论诠释了造成全盆底缺陷的因素及其分型。从盆底肌、结缔组织、阴道、耻骨尿道韧带与尿道下筋膜、耻骨宫颈筋膜、盆筋膜腱弓、中央型缺陷、旁侧缺陷、直肠阴道筋膜、会阴体、宫颈周围环、主韧带、宫骶韧带、POP-Q评分等方面对全盆底重建术的理论进行详细讲解。最后通过分享的精彩的手术视频介绍了保留子宫、切除子宫的非网片(no mesh )植入的全盆底重建手术的原理、要点及技巧。


陈勍教授:宫腔粘连的诊疗

中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任陈勍教授陈勍教授先介绍了宫腔粘连的病因、解剖病理改变、诊断及分型。并详细介绍了宫腔粘连的综合治疗,包括手术中分离粘连预防复发、药物刺激子宫内膜生长、运用屏障介质等。同时借助大量精湛的宫腔镜手术视频向学员演示手术的注意事项及技巧。


肖斌梅教授:双侧骶韧带悬吊术在顶端支持手术中的应用

湖南郴州市第一人民医院盆底防治中心肖斌梅教授从盆腔三水平理论,介绍了前盆腔、中盆腔、后盆腔的脱垂。治疗方案需根据患者的症状、严重程度、年龄、合并症、对性生活的需求、是否合并高危因素等综合考虑。理想的顶端支持手术能保持患者性功能、保持阴道正常长度和宽度。补片的应用明显改变了手术方式,应充分告知患者情况,尤其是运用补片的相关并发症。


徐智慧教授:盆腔术后排尿障碍的评估与处理

浙江省人民医院泌尿外科徐智慧教授讲述了盆腔术后排尿障碍分尿失禁、OAB、BOO及逼尿肌乏力四种类型。尿动力学检查有助于术前评估,并在术后出现排尿障碍可协助分型。通过对尿动力学检查的详细解说,区分不同种类的排尿障碍,做出精准处理。


苏园园教授:整体康复新理念在妇产科临床应用

中山人民医院苏园园教授首先介绍了盆底医学是一个集预防+临床+康复的多学科,盆底康复的新理念包括盆底功能康复、盆腹功能整体康复以及医疗形体康复。盆腹整体理念提出盆腹整体解剖包括组织解剖和功能解剖,而盆腹部动力学是对盆腹腔组织和器官静态和动态的研究。正常的盆腹动力功能协调包括:下与上、内与外、动与静的协调、盆腹组织与盆腹腔脏器协调,两者维持并完成正常的盆腹动力功能。最后介绍了盆腔动力功能评估的方法及盆腹整体康复在妇产科的应用。


刘植华教授:盆腔淋巴结清扫时血管损伤的防治

深圳市妇幼保健院红荔院区妇科主任刘植华教授通过介绍腹腔镜淋巴结清扫常见的并发症详细讲解了淋巴结清扫的范围、手术操作原则。通过大量的视频介绍了恶性肿瘤手术时清扫淋巴结的技巧及注意事项。


李环教授:盆底功能障碍性疾病肛肠动力检测及意义

北京大学深圳医院妇产科李环教授从直肠肛管的解剖特点诠释了在盆底障碍疾病中肛肠动力检查的操作流程及对POP患者的临床指导意义。


陈递林教授:经阴的全盘重建术

深圳市人民医院妇科主任陈递林教授通过视频分享,介绍了经阴的全盆重建手术的适应症、手术技巧、操作难度,提出了有建设性意义的建设与展望。


王中海教授:保留子宫的骶前手术

深圳市南山人民医院妇科主任王中海教授介绍了盆底解剖观念的变迁,并诠释了吊床假说、整体理论、三腔室理论。介绍了目前POP的手术方式,最后通过精彩的视频分享了腹腔镜子宫骶骨固定术的适应症、手术体会、并发症及术后疗效评估。


周霞平教授:腹腔镜下子宫肌瘤剔除创面处理的演绎

深圳宝安妇幼保健院妇科主任周霞平教授分享了子宫肌瘤对生育的影响和妊娠结局,并结合视频分享了子宫肌瘤套扎术间断缝合术、连续缝合、分层连续缝合、全程连续缝合的手术技巧。


刘剀教授:SUI最新指南

深圳市妇幼保健院红荔院区妇科副主任刘剀教授结合自身丰富的临床经验介绍了目前权威的美国泌尿外科学会、泌尿生殖道重建学会、欧洲泌尿外科学会的最新压力性尿失禁指南。并做出个人的体会总结。


郑峥教授:子宫托在盆腔器官脱垂中的应用

深圳市妇幼保健院红荔院区妇科门诊主任郑峥教授以POP患者非手术治疗为切入点,介绍了子宫托在治疗POP患者中的疗效、注意事项及盆底肌锻炼的优点及操作方法。总结了妇科门诊使用子宫托患者的治疗效果及长期随访结果。


龚林教授:产后盆腔疼痛与治疗

深圳市妇幼保健院妇女健康中心主任龚林教授从产后整体康复理疗介绍了产后盆腔疼痛的定义、概念及各种治疗方法。


都红蕾教授:女性私密整形的手术介绍

深圳市妇幼保健院妇科五区副主任都红蕾教授从生理器官美学及女性心理需求的角度,诠释了私密整形手术的分类及具体方法。同时强调整形手术术前沟通的重要性。


姚秀华教授:女性尿失禁的尿动力学报告解读及临床应用

深圳市妇幼保健院妇科姚秀华教授通过介绍尿动学的常用检查方法及重要参数,分享了尿动学在女性尿失禁患者中临床应用。


【主持人风采】


【小结】

本次会议的胜利召开得到了以姚吉龙院长为代表的院领导班子的大力支持及各妇科各病区、后勤科室大力配合。主办科室妇科五区为盆底泌尿及微创专科,近五年来在姚吉龙院长、刘植华主任、刘剀主任的带领指导下,已全面建立妇科盆底重建及泌尿缺陷诊断治疗、康复的规范化常规体系,开展了妇科盆底缺陷疾病及压力性尿失禁的主流手术治疗,包括子宫骶骨固定术、阴道骶骨固定术、阴道封闭术、腹腔镜下骶韧带结扎缩短术和TVT-A及TVT-E吊带术等全系列手术。微创手术目前已全面开展宫腹腔镜下各种四级手术包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结(肾血管水平)清扫术、DIE切除术及各类宫腔镜和经阴道的各种手术。科室承担多项省市级科研课题研究,与国际、国內主流学术水平相吻合。本次会议的顺利召开将有利于提高我院盆底泌尿学科在全省的学术地位,并为我科建设成全省,乃至全国高水平的规范化、专业化盆底诊治中心奠定基础。


【花絮】



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通讯员:妇五区  姚秀华