一台手术牵动两个生命 产科急诊室有一群白衣天使 新年:母子平安是我们最大的幸福

作者:顾金华 单位: 来源:复旦大学附属妇产科医院 编者:
2018-1-5 阅读

俗话说,金眼科,银外科,累死累活妇产科!妇产科是一个特殊的科室,它牵动着两条生命的走向。而急诊室又是一所医院的门面,它是一个特殊的存在,它与各个科室、病房相辅相成,是生命战场上的第一线。正因如此,妇产科医院急诊科的任务显得格外艰巨。

 

记者日前来到复旦大学附属妇产科医院(又称红房子医院)的急诊室,体验了这里忙碌而紧张的工作节奏。在这里,妇科急诊和产科急诊(产房)分流处理突发事件,产科出现紧急情况则直接由产房进行处理,“虽然每天都很紧张,但是每天都会迎接新生命的到来,想到这些就觉得幸福满满,整个急诊室也因此充满朝气。”急诊的医务人员说。


紧张 产妇还没进医院就要生了


“医院门口有人生孩子啦!”一位二胎妈妈正笃定地前往医院检查,不料还没进医院,孩子在车上就要出生了。医院迅速启动应急预案,不到5分钟的时间,产房、急诊室、新生儿科的医护人员都冲了下去,在车上对孩子展开救治。

 

孩子已经娩出,却被卡在妈妈的裤子内。医务人员一方面要抢救新生儿,一方面又要帮助尚未分娩出胎盘的母亲,这对大家是一个巨大的考验。

 

凭着多年的临床经验,医务人员边安抚产妇,边迅速抢救新生儿。20分钟后,经过大家的共同努力,母子平安,孩子被送往新生儿科,母亲则留院接受观察。

 

在迎接新生命的重要时刻,却往往会出现各种突发状况,急诊室内的医务人员们用24小时的坚守,托起对于两条生命的承诺。


上周的一天,记者来到红房子医院的产科急诊(产房),这里没有一位医务人员闲着。“产妇大出血了,转往抢救室。”“胎心下降,准备手术”……就像一场交响乐,医务人员随着患者的“节奏”在产房紧张有序地穿梭。

 

产房里的医务人员步伐总是大而快,以至于记者需要一路小跑才能跟得上他们。“我们随时待命,随时做好接生与急诊手术的准备”,护士长毛丽萍告诉记者,最多的时候8小时收了42名产妇。急诊的医务人员都恨不得自己有分身术,但是每当听到新生儿的啼哭声,大家立马又“满血复活”。

 

相较白天,晚上的急诊患者往往会更多。记者采访的当天,从晚上10点半到第二天早上7点半,陆续有25名产妇被送进红房子的产科急诊。


危险 38周胎盘早剥产妇被紧急救治


分娩的过程并不总是一帆风顺的,有时产妇在分娩过程中会突然大出血,或出现呼吸系统异常的情况;有时会出现胎儿窘迫。在这个时候,急诊医生和他的团队总会及时出现,确保母婴平安。

 

凌晨3点,一位38周的产妇被紧急送往医院,产妇在家有见红迹象。当天值班的医生是产科徐常恩医生,做检查的时候发现胎心有减速,而且羊水为血性,所以高度怀疑有胎盘早剥的可能。

 

此刻又见一阵血性羊水流出,通过多年的经验积累,他立即启动5分钟剖宫产:开启绿色通道,产科医生、儿科医生、麻醉师、助产士立即各就各位,家属谈话同步进行——术前准备以迅雷不及掩耳之势迅速完成。

 

不到5分钟,一声嘹亮的啼哭响起,大家这才松了一口气。在红房子医院,5分钟紧急剖宫产已经成了产科必备的技能,医务人员在遇到紧急情况时都能迅速集结各司其职,在5分钟内便能完成手术的全部流程。“还好我们发现得早,否则胎儿在几分钟之内就会死亡。”随后,婴儿被转往NICU继续接受观察。训练有素的红房子产科医务人员,又一次在5分钟内让母婴转危为安。

 


毛丽萍告诉记者,“碰到大出血或者脐带脱垂、胎窘的情况,来势往往比较凶险,虽然不是每天都会遇到,但是一旦遇到,都是命垂一线的。好在我们的手术室与临产室仅一步之遥,遇到突发情况,我们总能在最短的时间里让产妇和胎儿转危为安。”

 

产科急诊非常特殊,必须时刻保持精神的高度集中,以做好应对突发状况的应急预案。毛丽萍说:“我们整个团队都非常给力,关键时候总能一鼓作气,确保母子平安。”


趣味 妇产科医院急诊室来了位男患者


清晨,红房子杨浦院区门诊大厅上演了一场惊险的抢救,抢救的对象居然是一位49岁的男子。

 

7点左右,医院门诊大厅已有很多排队挂号的病人,突然一阵急促的呼救声从候诊区传来。“来人,救命啊!”所有人的目光聚焦了过来,只见候诊椅上一位50岁左右的男子脸色苍白,额头冒汗,呼吸微弱,伴有四肢小抽搐。

 

此时,与往日一样很早就到医院巡视的门办主任黄健副主任医师正在附近,他立刻赶上前去,拨开人群查看男子情况,发现患者脉搏细微,并且已无意识和能力回答任何问题,情况非常紧急!他当即指挥现场工作人员推来备用轮椅,并电话联系急诊做好抢救准备。


一路狂奔的路上,正巧遇到了麻醉科李惟一主治医师,简单交代病情后他也立刻奔向抢救室,和当班急诊医生张海燕及护士李美华一起参与抢救。



确认是过敏情况后,麻醉医生马上进行地塞米松及葡萄糖酸钙静推处理。5分钟后,该患者终于缓了过来,可以与医务人员进行交流了。此时他的生命体征一切良好,警报暂时解除,在场的医护人员都松了一口气。

 

家属在交流过程中表示,丈夫有过敏史,长期服药,平日也有此类眩晕现象,但从未像今天这样严重。当天的急诊一值邵雨副主任医师考虑到患者有心脑血管疾病,便嘱待患者生命体征平稳后转至新华医院进一步诊治。家属起初对转院较为漠视,在李惟一主治医师的反复解释和耐心劝导后,家属还是拨打120请救护车帮转院至新华医院,并表达了对医院的谢意。上车前男子生命体征已恢复正常,脸色红润,回答自如。


无奈  明明宫外孕女子却说没怀孕


“妇产科急诊常遇到一些患者对医生有所隐瞒,导致延误治疗,严重的话甚至会危及生命。”妇科急诊护士长包蓓蕾告诉记者,比方说大多数宫外孕患者是因突发性的腹痛才就医的,但部分患者会因各种原因隐瞒病史、性交史,导致医生做出错误的判断。

 

深夜11点,一名20岁的年轻女子因腹痛到急诊科就诊,很多症状都提示是宫外孕,医生提出给她做妇科检查,女子却说不可能怀孕,没有男朋友也没有过性生活。包蓓蕾坦言,遇到这样的情况,医生也很无奈。医生提出,先做“尿妊娠试验”。几分钟后,尿妊娠显示“阳性”,果然已经怀孕了。


更悲剧的是,由于患者刚开始不配合,还未等父母赶到医院时,该女子已经宫外孕破裂出血。“立即准备手术。”值班医生一声令下,手术室开始紧急准备。“幸好当时手术及时,否则后果不堪设想。”一个多小时候,手术顺利结束。


“为了身体着想和避免误诊或漏诊,患者还是要配合医生。”护士长包蓓蕾告诉记者,受二胎放开政策影响,这几年上海一直处于生育高峰,产科压力不断增大,所以这几年妇产科医院的急诊就诊量已明显增多。而且,高龄产妇面临更高的医疗风险,可能出现更多合并症,再加上门诊挂号相对更难,很多上班族便选择来急诊就诊,还有夜间临盆产妇包括一些外地病患往往也都直接奔向急诊,工作量之大可想而知。

 

“各个行业都有各自的辛苦,我们从来不觉得自己辛苦,但是希望社会能够多一分理解,多一分配合。我们愿与大家一起分享迎接新生儿的喜悦,也会尽全力保证孕产妇安全。”急诊室的医务人员说。

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