海外医生成长记-序
        曾经追实习医生很多年，今年实习医生又出了新一季故事。看着格蕾从医学院毕业后追寻着母亲的足迹，从一名小小的实习医生开始成长，到住院医再到独当一面的外科Attending。喜欢这部片子超过豪斯医生原因很简单，医生是普普通通的人，more  humanity。——病人的故事，医生的故事，医生和病人的故事，人的故事。 


        There can't be more beauty than you find lost. Yes, there is always some hope when you struggle to next second。人生总会错过许多美景，在苦苦挣扎无望的时候再多坚持一秒或许就等到希望。念医是技术活，国内外读医的孩子都是苦命的娃。说起来泪奔，但国外的医生熬到一定年资，那是社会尊重，收入高，高富帅也就罢了，人人还可以实现自己的理想，或是技术狂！或是研究控！牛气加解气啊。


        中国教育部搞的中国医学教育体制混乱，本科以上就有有5,7,8年制学生，还有地方昙花一现的6年制，在研究生体系中，博士有5+5，或7+3还有5+3+3制博士。而这种不均衡的医学教育结果只能由中国的医学界来承担，中国的医生你有多苦命啊！！！典型的一步错，步步错。可怜的娃啊，只好说，我生君未生，早一点毕业早一点稳定。我国的各种规培体系对医学生而言苦不堪言，只能说后面的孩子你够倒霉的。神马时候先把全国医学教育制度都统一起来才对。事实上，高考恢复后很长一段时间全国是统一5年制临床，而后面任何学位是一种继续教育就很好。


        前段时间，我们妇产科界的大腕上海段涛大夫提出要把他们医院的住院医师培训项目打造成中国最牛，准备和美国住院医师培训项目对接，想想就热血啊，如果可以，我倒是想去加入FACULTY。妇产科的新菜鸟们，你们真的有福了！！！ 那么国外的医生是怎么样从菜鸟成长为高手呢？请看孙大夫为您介绍吧。


 

海外医生成长记—德国篇


        这里我也谈谈我认识的德国医学教育和学位，我是北大医学部2002级的医学博士，2003年在抗击完SARS后紧接着参加了北大-奔驰戴姆勒奖学金的选拔考试。这一选拔是面向北大所有专业的一年级博士生，德方的教授在最后一轮面试中确立了我们这一批的4位小伙伴，医学部就我1个，非常幸运，入选过程就不表了。2003年10月转入柏林洪堡大学Charitey医学中心（300年历史），2004年因为前期工作让导师比较满意，所以在他帮助下我又申请到攻读德国柏林洪堡大学和柏林自由大学联合Charite医学中心的医学博士学位（Dr.Med），也因此又得到奔驰奖学金的2005，2006年两个年度的支持（非常幸运，所以对奔驰公司一直心存感激）。2005年和2006年先后毕业同时获得国内和国外两个博士学位。当时是北大和德国联合培养，所以在申请学位时省了很多麻烦。

 

       德国全日制医学教育是6年，允许学生延期毕业，但最长不得超过10年。毕业后并没有拿到Dr.Med这个学位，其医学国家学位用德文解释就是具备有行医资格的学位，跟北美体系，英国体系不一样。毕业前必须通过3次国家医学考试，毕业即获得医学执照。具备行医资格。毕业后称为ARZT，或ARZTIN（女医师）。毕业最后一年可以申请全世界任何医学教学医院进行实习工作。毕业后第一年很多人也处于实习期，以前叫实习医师PRAKTIKANTEN，现在叫助理医师ASSISTENZARZT，这一阶段需要过全科培训基础。然后申请进入住院医师阶段，德语叫STATIONSARZT或者叫（Residenz，很少用，这个是与英美交流时称的）。住院医师根据选择的专科不同，时间长短不同，我知道的妇产科是5年，5年后通过考试进入专科阶段，FACHARZT，这个要继续做3年左右的亚专科培训，每一种具体的手术都有台数要求，并且需要积累论文点数，FACHARZT毕业后就进入OBERARZT这个时候可以带治疗组了，构建自己的ABITE GROUP，A.G。是德国临床的主要骨干，可以转到私人诊所工作。科里也会一个CHIEFARZT就是科临床主任。系主任都是教授。如果在大学医院有希望申请教职的，通常这时候会申请PRIVATDOZENT，Priv. -Doz, PD, 这个就具备有导师资格带Dr.med博士生了。PD一定年头后可以申请C1的教授，然后逐步升到C3，现在不再有C4教授了（终身）。 


        至于DR.MED是指医学院校毕业生，毕业后需要继续深造自己对医学的认识，在PD以上的教师指导下，完成一个DISSENTATAION，THESIS由导师和你共同商量定，博士毕业有两个分数会写在毕业证书上，1个是论文评分等级，1个是答辩评分等级。论文要外送审3个专家盲审打分后 PRESENTATION然后获得学位。如果外审论文是3个0分（5分制，最好的是0分，拉丁文颁布学位等级为：Summa Cum Laude -最优等，)，会要求公开大答辩，如果也是0分，年度博士学位授予时你一定有单独荣誉。1分，拉丁文是Magna Cum Laude - 极优等，是一定要公开答辩，当年我就是1分极优等２个，最优等１个，总成绩是极有等。如果是2分就是答辩委员会面试。论文要想通过最少2个2分，同时不能有低于３分。如果１个４分直接不能授予博士学位。要想申请德国将来的教授，毕业学位总等级一定要0分或1分，其他基本无缘了。DR.med时间无固定，因为算是一种继续教育了，很多医生一边工作一边读，2-4年均可。最短的快速答辩就是你的论文已经有很好的结构延续性，连续发表有3篇以上承接的相关内容公开出版收录文章，可以写小论文页数比较少，但要附有已发表论文。还有现在德国勤奋的娃，在大学毕业最后2年开始申请DR.MED，有一些在申请住院医阶段就有学位了，这对自己申请好的医院住院医很有帮助。至于PHD，就像DENG在帖子里说德国是Dr.rer.nat，是非常难的和较真的，4-6年才能毕业。当然不管是DR.med或DR.rer.nat毕业后都可以申请POST DOC工作。Dr.med申请论文和答辩原则是一定要德语，除非你一开始申请时就递交学位委员会申请要英语答辩，还要说明为什么要用英语，等批了才可以英语答辩。申请这些学位一定要开具无犯罪证明。所以有Dr.med是很受德国人尊重的，这个时候，你才有自己的TITLE，用的信笺都可以加DR.med。是非常好的证人和担保人。很多小朋友是立志要读医的。

 

        德国的临床医学是限制性行业（NZ），本地人读的不亦乐乎。临床工作一定要德语，当年我国的外科鼻祖裘法祖老先生就是德国OBERARTZ。