围产期先心病诊疗模式概况
　　先心病是五岁以下儿童及婴幼儿死亡的主要原因，而针对性的产前筛查与诊断对于出生缺陷的防治起到了至关重要的作用。
　　胎儿心脏的产前诊断涉及妇产科、新生儿内科、新生儿外科甚至是遗传咨询科。在此基础上，针对围产期先心病的诊疗模式在国内越来越受到重视和关注。
　　围产期先心病诊疗模式是一种多学科诊疗模式（MDT），是指从产前至产后的包括咨询、诊断及协作治疗的一体化管理模式。

 

　　医院在MDT模式上的探索
　　1.上海新华儿童医院
　　上海交通大学医学院附属新华儿童医院在MDT模式上做了很好的探索，从孕妇预约到联合会诊诊治到分娩再到产后随访干预形成了自己的管理模式：

　　

　　2.陕西西京医院
　　陕西省西京医院通过成立诊断中心、会诊中心及超声培训基地，举办多个培训有效提高了该省产前超声筛查的工作。为方便基层医院的产前会诊、技术提高和孕妇就诊，西京医院还建立了自己的框架网络。
　　西京医院也组建了产前诊断会诊团队：


 

　　胎儿超声心动图的产前应用
　　胎儿超声心动图是目前产前诊断先天性心脏病的唯一方法。
　　北京大学人民医院产科裴秋艳教授结合临床经验和国际共识做出推荐：胎儿心脏连续横向扫查技术需从胎儿腹围横切面开始，向胎儿头侧滑行至四腔心切面，继续滑行或倾斜探头，依次观察左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面。

 

图1：（a）和（b）分别为滑动和倾斜探头所显示的左室流出道切面，箭头所示为主动脉瓣。

图2：（a）在胎儿腹部横断面中确定其位置。（b）心脏的位置和心轴。

图3：左心室流出道（LVOT）切面。（a）显示主动脉瓣关闭，（b）显示的是主脉瓣开放。

图4：右心室流出道（RVOT）切面。（a）显示肺动脉分叉后进入左右两肺，（b）显示肺动脉、右肺动脉、以及动脉导管。

图5：三血管气管（3VT）切面。


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