中国首个移植子宫内孕育宝宝在空军军医大学西京医院出生

作者:孙永旺 任伟锋 李洁 单位: 来源:西京医院 编者:
2019-1-23 阅读

2015年11月20日,空军军医大学西京医院专家团队实施中国首例人子宫移植手术,成功将母亲的子宫移植给女儿杨华(化名)。2019年1月20日18点19分,伴随着一声啼哭,杨华在西京医院妇产科平安产子。经陕西省科学技术信息研究所检索,这是中国第一个、全球第十四个在移植子宫内孕育出生的宝宝,他的出生标志着我国在生殖医学子宫因素不孕治疗领域取得突破性成就,同时在子宫移植领域走在国际前列。



全世界总共移植50例,成功35例,妊娠分娩12例,西京医院杨华(化名)是第12例子宫移植分娩的女子,第14个出生的子宫移植出生的新生儿!(瑞典2例子宫移植女子成功生产)


母亲移植子宫给22岁女儿


2015年,22岁的杨华因从未来过“例假”,来到西京医院妇产科就诊。原以为只是比同龄女孩稍晚,但随后的超声结果,却让杨华难以接受:先天性无子宫。“可以通过子宫移植拥有孩子”。医生的一番话,让原本陷入绝望的杨华,看到一丝希望。


 “为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生,哪怕是要我的命,我都愿意” 。得知能帮助闺女弥补“遗憾”,母亲毅然决定将自己的子宫捐给女儿。等待移植的日子里,杨华走进了婚姻殿堂。


在器官移植领域,子宫移植由于这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细,术中血管切取、缝合难度极大,排斥反应强烈等原因,至今仍是世界性医学难题。国际上,也仅有个别国家尝试过数例。

针对这一世界性医学难题,西京医院妇产科主任陈必良教授等专家,自2012年在国内率先开展相关研究,成功实施数对山羊间子宫移植,在手术、麻醉及抗排斥反应等方面积累经验。与此同时,借鉴国外子宫移植成功先例,结合亚洲女性生理结构特点,开展集智攻关和协同创新。



在进行子宫移植前,2015年8月1日,专家团队为杨华施行取卵手术,通过辅助生殖技术形成14枚胚胎并冻存,为后续孕育子女做好准备。2015年11月20日,西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作,同时为杨华和母亲开展手术。


术中,为将风险创伤降到最小,陈必良教授采用达芬奇机器人技术,为母亲进行世界首例机器人辅助子宫切取术。随后,将母亲子宫放入杨华体内,并由显微外科赵广跃副主任医师在显微镜下进行血管吻合显微手术。整个手术历时14小时获得成功。术后,在医护人员精心照料和密切监护下,杨华生命体征平稳,各项指标正常,新移植子宫成活。


冷冻胚胎植入子宫孕育新生


在对移植子宫连续监测后,为提高胚胎移植成功率,专家团队采取中西医结合的方法,改善杨华子宫内膜情况,为胚胎着床做好准备。2018年6月13日,妇产科王西林教授实时监测超声,在超声“慧眼”精确指引下,妇产科黄艳红教授小心翼翼地将冷冻胚胎植入移植的子宫内。14天后,复苏胚胎着床,杨华成功妊娠,这已是第五次尝试。妊娠早期,杨华出现妊娠剧吐、先兆流产的症状,妊娠中晚期出现胎儿生长受限,先后4次住院进行保胎等治疗。



整个孕期,为避免出现并发症、确保母婴健康,妇产科、泌尿外科专家团队结合杨华身体情况,制定了个体化免疫抗排斥用药等方案,并定期进行超声、血药浓度、激素水平等监测。根据监测结果,实时调整用药,保证胎儿羊水、体重、胎心等生长发育指标处于正常范围。


26岁女儿产下2kg男婴



足月的胎儿对移植子宫造成的压力,让分娩的风险成倍增加,陈必良教授团队选择在孕33+6周进行剖宫产手术,迎接这个新生命的到来。2019年1月 20日,陈必良教授主刀施行剖宫产手术,刘朵朵教授配合手术,麻醉科陈敏教授施行麻醉。术中,采取腹壁纵切口完成子宫下段剖宫产,探查确认移植的子宫动静脉缝合口、韧带等恢复良好,手术历时1小时6分钟圆满成功。新出生的宝宝身体各指标正常,体重2kg,身长48cm,Apgar’s评分:1分钟10分,5分钟10分,10分钟10分。剖宫产手术结束后,专家团队没有立即摘除子宫,小两口还计划着孕育二胎。


据陈必良教授介绍,中国育龄妇女中,子宫性不孕人群约有100万左右,每年新生儿中先天性无子宫无阴道女婴占3~5万。目前,陈必良教授团队已成功实施2例人子宫移植,完成4项世界首创:世界首创以供体卵巢静脉作为移植子宫静脉血管回流支缝合于受体髂外静脉,供体髂内动脉缝合于受体髂外动脉的“西京术式”;世界首创达芬奇机器人辅助供体子宫切取术;世界首创术后六联免疫监测体系;世界首创以子宫直动脉、直静脉术中及术后超声监测作为移植子宫血流监测指标。



借助系列创新技术,中国首例在移植子宫内孕育宝宝的出生,将为众多子宫性不孕女性带来生子希望。


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