宫颈上皮内瘤变2级、3级和原位癌（CIN2+）可以作为HPV疫苗效果的早期监测因素。筛查情况的变化将影响目前观察到的CIN2+发生率的下降，并使得疫苗效果的解释变得复杂。这项发表于Cancer的研究，根据HPV-IMPACT项目（一项旨在监测HPV人群效应的侦测系统），从2008至2012年，在加州、康涅狄格州、纽约和俄勒冈州18-39岁的常住民中，发现了9119例CIN2+。分析发现，从2008-2012年，18-20岁间的女性其CIN2+发生率显著下降：加州，从94降到5/10万女性；康涅狄格州，从450降到57/10万女性；纽约，从299降到43/10万女性；俄勒冈，从202降到37/10万女性；Ptrend < 0.001。在21-29岁的女性中CIN2+发生率也出现显著下降：康涅狄格州，从762降到589/10万女性；纽约，从770降到465/10万女性；Ptrend< 0.01。在30-39岁的女性中发生率没有变化。同一时期内，筛查率也在下降，其中18-20岁间的筛查率下降最大（从俄勒冈的67%到加州的88%），21-29间（13%-27%）和30-39岁间（3%-21%）下降最小。
　　作者认为，美国年轻女性中CIN2+检测率的下降可能是由于筛查率下降所致，也可能有HPV疫苗的影响。这些数据勾勒了宫颈癌预防新时代CIN2+生态学的趋势，同时也强调了分析HPV类型以评估HPV疫苗效果的价值等重要信息。

 

 

文献引自：Hariri S,Johnson ML, Bennett NM, et al. Cancer. 2015.

 

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

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