1. 阿瑞吡坦vs.甲氧氯普胺用于铂类引起的迟发呕吐的治疗
2. 预防化疗导致恶心呕吐的最新进展
3. 老年癌症患者虚弱的发生率和结局

 

阿瑞吡坦vs.甲氧氯普胺用于铂类引起的迟发呕吐的治疗
    这是一项随机对照研究。目前推荐阿瑞吡坦（五羟色胺3受体抑制剂）和地塞米松用于治疗铂类引起的急性期恶心呕吐。本研究是为了比较阿瑞吡坦+地塞米松vs.甲氧氯普胺+地塞米松用于预防性治疗顺铂引起的迟发呕吐。在化疗前（方案含有50 mg/m2的顺铂），所有患者接受静脉帕洛诺司琼0.25 mg和地塞米松12 mg，以及口服阿瑞吡坦125 mg。在治疗的第2-4天，患者按照1:1的比例随机接受8 mg地塞米松+阿瑞吡坦80 mg（均每天一次，第2-3天使用），或者甲氧氯普胺20 mg（每天4次）+地塞米松8 mg（一天2次）。
结果总计招募了303例患者。化疗第一天的结果两组类似，第2-5天的总体缓解率也没有显著差别（阿瑞吡坦vs. 甲氧氯普胺，80.3% vs. 82.5%），所有的次要终点也是相似的（完全保护率，总体控制率，没有恶心和呕吐的比例，Functional Living Index-Emesis评分）。两种治疗的不良反应发生率没有显著差别。换言之，阿瑞吡坦+地塞米松用于预防晚期呕吐的效果并不优于甲氧氯普胺+地塞米松。

 

文献引自：Roila F, Ruggeri B, Ballatori E, et al. Aprepitant versus metoclopramide,both combined with dexamethasone, for the prevention of cisplatin-induceddelayed emesis: a randomized, double-blind study. Annals of Oncology.2015;26(6):1248-1253.

 

预防化疗导致恶心呕吐的最新进展
    这是一项所谓的全面综述。基于指南的治疗，大部分（但不是全部）患者化疗引起的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea andvomiting，CINV）可以得到预防。止吐研究继续朝向最大化控制CINV的目标前进。目前有两类新的止吐药物：netupitant/palonosetron（帕洛诺司琼），第一种复合止吐药物；以及rolapitant，一种新的选择性NK1受体拮抗剂（NK1RA）。另外，研究已经分析了奥氮平和生姜的止吐效果，探讨了治疗迟发型CINV的最佳联合止吐方案，并且确认不含地塞米松的方案也可以是有效的，研究还发现在大剂量化疗的情况下以及某些中等致吐化疗药物（如卡铂）治疗的情况下，应用NK1RA的治疗价值。最近的研究还确认了指南依从性和CINV控制效果之间的相关性。最后，药监机构已经发布警示，告知某些五羟色胺受体拮抗剂的退市或其最大剂量的减量。

    以下表5是急性期药物致吐风险和指南推荐。

文献引自：Jordan K, Jahn F, Aapro M. Recent developments in the prevention ofchemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV): a comprehensive review. Annalsof Oncology. 2015;26(6):1081-1090.

 

老年癌症患者虚弱的发生率和结局
    这是一项系统性综述。虚弱是在压力事件后对于对于自我平衡难以妥善处理的脆弱状态（Frailty is a state ofvulnerability to poor resolution of homeostasis following a stressor event.），譬如化疗或癌症手术。这项系统综述包括了20项研究2916例参与者，虚弱和虚弱前状态（pre-frailty）的中位发生率分别为42%和43%，中位32%的患者可以归类为适应状态（fit）。虚弱是增加所有原因死亡的独立的高危因素（调整后的5年的HR1.87）。有证据说明，虚弱（调整后的30天HR2.67）和虚弱前状态（调整后的30天HR2.33）均增加术后死亡的风险。在虚弱患者中，治疗相关的合并症更为多见，包括不耐受癌症治疗（调整后的OR 4.86）和术后合并症（调整后的OR 3.19）。本文中作者应用的模型标准是phenotype model, cumulativedeficit model and comprehensive geriatric assessment (CGA)。

 

文献引自：Handforth C, Clegg A, Young C, et al. The prevalence and outcomes offrailty in older cancer patients: a systematic review. Annals of Oncology.2014;26(6):1091-1101.

 

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

本文为作者原创并授权妇产科在线发布，版权归原作者所有，欢迎转载，但请务必注明出处，否则将追究法律责任。