超过80%的心血管死亡发生在中低收入国家，原因不清楚。发表在NEJM上的这篇研究从17个国家（3个高收入，10个中等收入，4个低收入，中国算是中等收入国家）628个城市和农村社区招募了156,424人，以INTERHEART风险评分评估了他们的心血管风险。该评分不应用实验室检查，而对高危因素负担进行定量分析，评分越高，高危因素负担越大。参与者平均随访4.1年，观察心血管事件和死亡的发生率。

结果发现高收入国家平均的INTERHEART风险评分最高，中等收入国家居中，低收入国家最低（P < 0.001）。但是高收入国家主要心血管事件的发生率（死于心血管原因，心梗，中风，心衰）却低于比中等和低收入国家（3.99事件/1000人-年 vs. 5.38事件/1000人-年和6.43事件/1000人-年；P < 0.001）。高收入国家的病例死亡率也最低（高、中、低收入国家分别为6.5%、15.9%和17.3%；P = 0.01）。城市社区的高危因素负担要比农村更重，但是心血管事件的发生率更低（4.83 vs. 6.25事件/1000人-年，P < 0.001），病例死亡率更低（13.52% vs. 17.25，P < 0.001）。预防性药物的应用和血管重建操作在发达国家中更为常见（P < 0.001）。作者认为，高收入国家中高负荷的危险因素可能通过更好的危险因素控制措施、更常应用的药物治疗和血管重建措施而得到转移。

 

文献来源：Yusuf S, Rangarajan S, Teo K, et al. Cardiovascularrisk and events in 17 low-, middle-, and high-income countries. N Engl J Med.2014;371(9):818-27.