研究者发现总体人群中不明原因不育、习惯性流产或IUGR的患者发生乳糜泻(脂肪泻,celiac disease)的比例更高:不明原因不育OR 5.06(95% CI 2.13 – 11.35),习惯性流产OR 5.82(95% CI 2.30 – 14.74),IUGR OR 8.73(95% CI 3.23 – 23.58)。但是乳糜泻和SGA或早产没有明确关系。在乳糜泻患者中,流产(RR,95% CI -)、IUGR(RR,95% CI -)、低出生体重(RR,95% CI -)和早产(RR,95% CI -)的风险显著增加。另外,未治疗的患者和治疗的患者相比,IUGR、低出生体重和早产的风险显著增加。乳糜泻患者中习惯性流产、不明原因死产或先兆子痫的风险没有显著增加。体外研究发现胎母界面中胎盘损害模型中两种主要的病理机制。在胎盘的胚胎侧,有作者提出,抗反式谷氨酰胺酶抗体和滋养细胞的直接结合,从而通过细胞凋亡性破坏降低了滋养细胞的侵袭性。抗反式谷氨酰胺酶也可能损害内膜的抗血管生成,这一点也得到体外内膜样内皮细胞(在老鼠模型中培养所得)研究的证实。血管生成的抑制似乎是内膜样内皮细胞中抗反式谷氨酰胺酶抗介导的细胞骨架破坏的最终效应。
作者建议,对于不明原因不育、习惯性流产或IUGR的患者,应该评估是否有未诊断的乳糜泻。合并乳糜泻的女性流产、IUGR、低出生体重和早产的风险显著增加。这种风险可以通过去除谷蛋白的饮食得到缓解。
       文献来源:   Tersigni C, Castellani R, de Waure C, et al. Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms. Hum Reprod Update. 2014;20(4):582-593.