妇产科在线：据统计，产后抑郁症的发病率达到13-15%左右。其发病因素除了社会、心理等因素之外，请您跟我们谈谈引起产后抑郁症的主要病理原因是什么？


邸晓兰教授：任何疾病发生都有其病理基础，像抑郁症这类疾病其最根本的基础原因是人脑的功能障碍，从病理角度来讲，产后抑郁和普通抑郁本质上没有差别，均称为抑郁症，只不过是产后抑郁症症状会加重。抑郁症最根本病因，是生物学病因。根据基因遗传学研究，单卵孪生与双卵孪生共病率的比较，两个基因相同的个体同时患郁抑症的概率要高得多，由此表明遗传和生物学因素起到了决定性作用。另外通过基因的研究、家族史大样本地调查，抑郁症患病率有明显的家族群居性和聚集性，而且是个多基因遗传。

妇产科在线：作为产科医生，在产妇产褥期内，及时发现产后抑郁症产妇的关键是什么？   

邸晓兰教授：妇产科医生需要处理的问题非常多，主要处理的是生物学问题，即母体受精直至平安分娩。精卵结合是一个生命的开始，人的思维和躯干是不可分隔的，产妇分娩过程中生理变化非常明显，如果有潜在生物学致病因素，容易在此时会被激活出来，所以产后妇女抑郁症发病率比平时妇女要高。作为一个产科医生，如果具备这方面知识，在产妇孕产期注重生理病理的同时，提高对产后抑郁症的意识，发现产后抑郁症、识别产后抑郁症，对其进行一定地治疗和积极转整，从而也提高了产科医生的价值。

妇产科在线：怎样区分产后情绪低落和产后抑郁的界限呢？

邸晓兰教授：人的情绪都是有实现基础的，产妇在产后由于家庭构架发生改变、社会因素、心理因素等，发生联想、虑及情绪低落，但是随着适应过程，有一定心理储备能力，有家庭和社会支持，很快就能应。这种产后情绪心绪不良，只发生在产后十四天之内：第一、它比较轻微；第二、有现实基础，易被理解；第三，病程短。而抑郁症就是一个疾病，一旦发生就启动了一个病理过程，不可能在十四天痊愈，“十四天”只是刚刚符合抑郁症的诊断标准。而要诊断一个人是否得抑郁症，首先他情绪肯定低落，还要符合很多诊断症状标准以及严重程度标准，一定要影响到其社会功能、角色功能，而且必须超过十四天（特别严重的不做考虑），抑郁症自然病程是六到九个月。这种情绪低落不是因为药物或精神活性物质，及躯体病而导致的器质性疾病，应该把以上因素排除后的常规诊断流程。

妇产科在线：产妇自我识别、自我调节，在预防产后抑郁症的发病也是非常重要的，请问，您在临床工作中，是怎样对产妇进行宣教，提高产妇的自我保护意识的？

邸晓兰教授：一旦发现怀孕妇女有精神抑郁问题，首先考虑要保住胎儿。为孕妇怀孕期、分娩期、围产期及哺乳期，制订一个长远规划。对其抑郁程度进行评估，慎重选择治疗方案，合理的药物治疗和非药物心理、物理治疗；还应当联手产科医生治疗。在婴儿脱离母体后，再对其进行评估，如果抑郁非常严重，建议进行正规的抗抑郁治疗。对于新生儿哺乳问题，可以先放在第二位。如果是产后抑郁，这是最危险阶段，应当及时治疗，强调教育社区医生和产科医生，及时发现病人，与精神科医生联合会诊，同时也需要媒体宣传力度。

妇产科在线: 对抑郁症产妇的治疗要素，您认为最重要的是哪些方面？

邸晓兰教授：抑郁症产妇治疗要素和抑郁症治疗要素是完全一样的，主要遵循：第一、综合治疗原则；第二、全程治疗原则；第三、以产妇为中心治疗原则；第四、考虑新生儿健康原。产后抑郁主要是产妇存在抑郁基因，在怀孕分娩后，体内激素发生巨大变化，激发了抑郁症发生。如果没有抑郁素质的人，家族中没有带有抑郁遗传基因，也可能抑郁，但是一般都是心绪不良这类正常情绪反映，不会导致一个疾病的发生。