广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室邓高丕教授专访

--中医施治于妇科疾病
作者: 单位: 来源:中国妇产科在线 编者:
2012-5-9 阅读
也……痛之因众,尤宜详审。”指明此类腹痛(即现今所提之慢性盆腔痛)的特点是非经期下腹部经常疼痛,但与月经也有一定关系。女性慢性盆腔痛,其主要病机以正气不足,瘀热互结为主。正虚邪实,阻滞冲任,影响冲、任、督、带气血之运行而致。正气不足,病邪瘀阻于胞宫、胞脉,使胞脉之气血运行受阻,气行不畅,血行瘀阻,“不通则痛”及“不荣则痛”,而发为痛证。中医学认为,正气和邪气是与疾病的发生、发展、变化、转归相关的两方面。《素问·遗篇·刺法论》曰:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”.慢性盆腔痛或因病程较长,迁延难愈,耗散气血;或因医者过用寒凉之品,或过用攻伐之品,使得正气更虚,病势缠绵。故患者多表现有疲倦劳累,劳则复发。

  治疗上重视肝肾气血:疏肝理气散瘀血,方用逍遥散加减,药味精当,药量轻灵,则轻可去实;补益肾气以平为期,可选用补肾填精之药,以免壮火伤阴,滋腻碍气,可选用果实种子类药物,以平为期;针对湿瘀互结之病机,酌加祛瘀化湿药味,使湿去而气机顺畅,瘀去而新血自生:清肝疏理调气血,固肾藏精益冲任,行气通经祛瘀滞,务使任通冲盛,则疼痛可除。

  中药治疗盆腔炎后遗症的理论基础

  盆腔炎后遗症中的“反复发作”和“慢性盆腔痛”(旧称“慢性盆腔炎”)是妇科临床的常见病和多发病,其诱因有流产、产后感染、不洁性生活史等。中医认为其病因病机是经期产后,不慎房事或感染外邪,湿热之邪乘虚而入,或平素忽视外阴清洁卫生,湿邪浸注下焦,湿瘀互结,留注冲任、胞宫而致。故湿热夹瘀型为盆腔炎后遗症中的“反复发作”和“慢性盆腔痛”(旧称“慢性盆腔炎”)的常见证型,由于湿与瘀俱为阴邪,湿可致瘀,瘀可致湿;因湿致瘀者,是因湿为阴邪,阻碍气机,血滞脉络,导致瘀血;因瘀致湿者,是因瘀阻隧络,气机不畅,水不化气而生湿。湿瘀日久可挟瘀化热,积聚成症瘕,而致下腹、腰骶疼痛,盆腔包块,带下量多,色黄,舌红或黯红苔黄腻,脉弦滑数等证候。而中药金刚藤具有清热利湿,活血化瘀,祛风解毒之功能,恰对其病机,故能成为治疗湿热夹瘀型盆腔炎后遗症中的“反复发作”和“慢性盆腔痛”(旧称“慢性盆腔炎”)的有效中药。

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