【专家访谈】王志坚教授:弥合差距 同质化发展,发挥联盟力量 促母胎医学发展

作者:妇产科在线 单位:妇产科在线 来源:妇产科在线 编者:
2018-7-11 阅读


1.应需求 求发展 展特长 全面提高危重症急救水平


第一届南方母胎医学专科联盟学术论坛暨第十三届南方母胎医学进展研讨会将重点放在危重症急救部分的原因主要有3个方面:


(1)迎合基层医生的需求。本次大会建立了南方母胎医学专科联盟,该联盟是以南方医科大学南方医院为牵头单位、以南方医科大学直属及非直属医院为核心、联合省内二十一市百家市县级单位产科建立的。联盟涵盖省、市、县等各级医院,其中市县级医院医生的危重症救治知识更新不及时,故本次会议将重点放在基层医生迫切需要掌握的危重症急救内容。


(2)稳步开展广东省“登峰计划”。“登峰计划”是广东省高水平医院建设计划,旨在发挥自身特色,提升医院整体水平,在临床疑难危重症救治、临床医学研究、拔尖创新人才培养与引进、医院管理等方面取得成效。南方医科大学南方医院希望充分发挥联盟的作用,为广东省内危重症救治工作做出贡献。


(3)充分发挥医院特长。南方医科大学南方医院是广东省危重症救治的技术指导中心和广东省危重症救治中心,依托于前期的工作基础和下一步的工作目标,旨在为省内的基层医院提供平台,提高整个广东省的危重症救治水平。


2.南方母胎医学专科联盟 提高广东母胎医学整体诊疗水平


目前华南地区母胎医学诊疗水平仍存在较大差距。为统筹、整合、优化、合理配置区域内母胎医学相关资源,促进母胎医学的分级诊疗,为疑难危重症孕产妇提供便捷就医途径,提高母胎医学整体诊疗水平,推动母胎医学专科人才培养,促进华南地区围产医学学科建设和发展,南方医科大学南方医院妇产科牵头组建南方母胎医学专科联盟。该联盟以南方医科大学直属及非直属附属医院产科为联盟核心,联合广东省二十一地市具有一定区域影响力与辐射能力的医院产科共同形成联盟。


南方母胎医学专科联盟成立后,将通过技术帮扶指导、开办培训班、联合科研攻关、构建母胎医学双向转诊体系、专科会诊体系等措施,为疑难危重症患者提供便捷就医途径,推动母胎医学专科人才培养,提高广东母胎医学整体诊疗水平。联盟开展的这些工作将有利于促进孕产妇救治技术水平的同质化。未来,孕产妇在基层也能得到规范化的高水平救治。


3.急诊手术遭遇凶险型前置胎盘 5大处理要点要谨记


急诊手术中遭遇凶险型前置胎盘在基层医院有可能碰到,多见于未进行定期产检的孕产妇,或已知凶险型前置胎盘又突发胎儿窘迫或大出血等剖宫产指证者。急诊手术中遭遇凶险型前置胎盘时考验手术医生的临床经验及应对能力。急诊手术中遭遇凶险型前置胎盘的处理要点主要有5点:(1)先备好充足的血,不可急于切开子宫;(2)若粘连影响将子宫提出腹腔,应先分离子宫粘连;(3)下推膀胱,为阻断子宫血管创造条件,并且为子宫前壁切除与修复留出位置;(4)重中之重:患者胎儿取出后,子宫血管血流尚未阻断之前不可剥离胎盘,应先将子宫提出腹腔用止血带将子宫下段捆扎,这是阻断子宫血管最简单的办法。(5)胎盘剥除后,可将附着于子宫前壁的胎盘组织及创面的出血点一同切除,以达到术中有效止血的目的。


4.凶险型前置胎盘保留子宫 生育功能待探索


采用保守性手术治疗的凶险型前置胎盘患者,由于预估其再次妊娠过于凶险,尚无再孕相关病例。从2014年至今,南方医科大学南方医院妇产科已经进行600余例该类手术,但目前尚无再次妊娠的案例,故目前只能称其为保留子宫的手术。由于术中仅修掉一部分子宫前壁,生育功能理论上应是被保留的。随着随访时间的延长,期待术后再次妊娠成功的案例出现。


5.胎盘植入膀胱不要慌 尽量保留膀胱完整性


在实际临床工作中,凶险型前置胎盘伴植入膀胱的案例极少,且绝大部分病例可以将膀胱从子宫壁上剥离下来。若胎盘植入到膀胱壁,粘连十分紧密,手术分离过程中可紧贴子宫表面,或留有部分子宫组织在膀胱,以保留膀胱的完整。此时,膀胱表面的局部出血点,需进行止血处理。


【结语】王教授还讲到对于凶险型前置胎盘患者,只要术中止血彻底,患者的术后恢复与正常剖宫产基本相同,一般并不不需要进行特殊处理。其实,除凶险性前置胎盘外,还有子痫前期、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、围产期心肌病等多种产科危急重症,可能会在妊娠期或围产期发生,严重影响母儿生命健康。相信南方母胎医学专科联盟的成立和第一届南方母胎医学专科联盟学术论坛暨第十三届南方母胎医学进展研讨会的成功召开将会大幅度改善华南地区母胎医学的整体水平。




【专家简介】王志坚,南方医科大学南方医院妇产科副主任、产科母体医学亚专科学科带头人。主任医师,博士研究生导师。


担任广东省医师协会围产医学医师分会副主任委员兼青委会主任委员;广东省药学会妇产科药学分会副主任委员;广东省医学教育协会妇产科分会副主任委员;广州市围产医学会副主任委员;中国医师协会妇产科分会母胎学组专家委员会委员;中华医学会围产医学分会青年委员;中华医学会妇产科分会妊娠高血压疾病学组青年委员;广东省医学会妇幼保健分会常委;广东省妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会常委;广东省医学会围产医学分会青年委员;广东省医师学会妇产科医师分会委员;广东省地中海贫血防治协会副秘书长;广东省医学会围产医学分会产科急救学组副组长;广东省助产协会理事;国家自然科学基金评审专家;《中国实用妇科与产科杂志》特约编委、《中华产科急救杂志》、《国际医药卫生导报》编委;《南方医科大学学报》及《护理学报》 特约审稿专家。


2012年4月-8月于香港伊丽莎白医院妇产科研修。2016年6月-2017年5月于美国University of Kansas Medical Center妇产科系研修。主持国家自然科学基金及国家863计划子课题各1项,广东省科技重大项目1项,省自然科学基金、省科技计划等省部级科研课题7项,市级课题1项,院级课题3项,参与国家及省部级科研课题4项。获军队医疗成果二、三等奖及广东省科技进步二等奖各1项、国家实用新型发明专利1项。在国内外核心期刊发表专业学术论文60篇,副主编专著1部,参编五年制医学本科教材2部、参编专著8部。


主要研究方向:围产医学


联系地址:南方医科大学南方医院妇产科,广州大道北1838号,510515


电话:020-61641905


电子邮箱:wzjnfyy@163.com


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