Lowe教授

【专家简介】William L Lowe 医学博士 美国西北大学医学院学术事物副院长，内分泌学教授，Thomas D.Spies 遗传代谢教授。主要研究领域：妊娠期母体和胎儿生长发育的遗传学、基因组学和代谢组学研究；糖尿病的细胞替代治疗。先后担任美国联邦医学研究基金会主席，国家卫生研究（NIH）基因—环境相互作用全基因组协会联盟主席，国家卫生研究院糖尿病和肥胖研究委员会主要成员，临床研究及基金会董事会成员等多个重要学术兼职；是美国内分泌学、美国生理学内分泌学和新陈代谢等多个杂志的编委，发表SCI论文100余篇，近10年作为负责人和共同课题负责人承担NIH资助的课题11项，目前NIH在研课题4项，其中包括高血糖和不良妊娠结局随访研究。


１、妇产科在线：Lowe教授您好！感谢您接受妇产科在线的专访。肥胖已成为全球性的公共健康问题，肥胖的发生率越来越高，首先您是否能给我们介绍一下肥胖对孕妇结局的影响？肥胖孕妇管理会改善妊娠结局吗？

Lowe教授：在世界各地，处于生育年龄的妇女肥胖的发病率不断增加，孕期肥胖可以增加孕期不良结局发生率 。孕期的不良结局主要分为短期和长期，母体短期的不良结局主要包括妊娠期糖尿病、子痫前期等，子代短期的不良结局主要是剖宫产率以及先天畸形。我个人比较关注母体在孕期的高血糖对于子代代谢性疾病的发生风险。母体肥胖可以引起新生儿的脂肪沉积。这种早期的脂肪沉积是否能够增加子代以后产生代谢性疾病的风险，以及对母体进行干预以减少母体孕期肥胖，是否能够减少妊娠不良结局，到现在还没有统一的答案。


2、妇产科在线：正如您刚才所谈到了肥胖对母儿近远期健康均可造成影响，但目前无论普通民众，还是医务人员，对肥胖孕妇缺乏足够的关注，似乎很少有医院对肥胖孕妇进行特殊的保健和管理,您如何看待这种现象？

Lowe教授：目前对于孕期体重干预的临床试验没有得到阳性的结果。也就是说，我们不知道孕期进行体重干预到底会带来什么益处，而这恰恰就是未来我们需要研究的重点。


3、妇产科在线：如果进行临床干预，干预的时机如何选择？

Lowe教授：目前的循证医学证据并没有指出最佳的干预时机。我们可以从既往的临床研究中得到一些提示。在以往的临床研究中，大部分的干预时机在孕10周以后。但是，有可能是由于孕期临床干预的时间太晚，所以我们才没有看到临床干预的显著效果。


4、妇产科在线：妊娠期糖尿病在中国发生率很高，和肥胖比较，孕妇对血糖问题的敏感度要高得多，对高血糖问题很重视，您认为肥胖和高血糖哪个对胎儿影响更大？目前有这样的研究吗？

Lowe教授：HAPO研究显示，孕期的肥胖及高血糖对于妊娠和新生儿的不良结局都有相对独立的影响。对于孕期高血糖的处理，我们比较有经验，主要由于以下几个原因：1）血糖监测比较容易；2）对于高血糖的干预相对来说比较容易，包括调整生活方式及应用药物；3）有循证医学证据显示改善孕期血糖，对改善妊娠不良结局有益。虽然如此，我个人认为孕期进行体重干预会产生一定的效果，但尚缺乏临床循证医学证据。


妇产科在线：感谢您接受妇产科在线的采访，祝您在中国过的愉快，也期待您再次来到中国为我们传递更多的观念！