【专家简介】Boyd Metzger教授,美国西北大学芬堡医学院纪念医院的著名专家,Metzger教授长期致力于孕期血糖代谢的研究长达40余年。Metzger教授曾连续3届担任妊娠糖尿病国际研讨会组织委员会主席,国际糖尿病与妊娠学会研究组(IADPSG)科学规划委员会主席。同时,Metzger教授也是高血糖与不良妊娠结局(The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study,HAPO)研究的全球牵头人。

 

1、妇产科在线:Metzger教授您好,非常感谢您接受妇产科在线的采访。您曾在ADA科学年会上发表了关于高血糖与不良妊娠预后(HAPO)研究结果的学术报告,您的报告一提出,立即成为妇产领域学者们追逐研究的热点,成为GDM诊断标准的主要依据,您作为HAPO研究的牵头人,我们想请您谈一谈是什么使您决定开始HAPO研究?能否详细介绍一下HAPO是一项什么样的研究?


Metzger教授:以往关于GDM的研究主要是关注孕期母体血糖的变化与母亲产后发生糖尿病的风险,而HAPO研究是从另外一个角度来观察这个问题,它所研究的是母体在孕期的血糖变化对于胎儿不良结局的风险。HAPO研究结果发表后,国际妊娠期糖尿病学组出台了一个基于HAPO研究的妊娠期糖尿病的诊断标准。需要强调的是,虽然HAPO提供了临床研究结果,但新的GDM诊断标准并不是由HAPO研究组推荐的。

 

2、妇产科在线:您认为HAPO研究的意义是什么?此项研究对妊娠期糖尿病的诊治起到了什么样的作用?


Metzger教授:HAPO研究有以下重要发现:母体孕期的血糖会影响胎儿的结局,并且,这种影响属于线性的变化,而不是突然的变化,也不是阶梯状的变化。由于这种连续性的风险, 诊断标准就不容易制定。根据HAPO结果产生的GDM的诊断标准不是基于HAPO单一点的数据,而是基于专家共识。而且由新的诊断标准得出的不良结局的风险同我们用以往的GDM诊断标准得出的不良风险是相近的。举个简单的例子, 以目前HAPO的诊断标准确诊的GDM孕妇生产大于胎龄儿的风险是非GDM孕妇的2倍,这与依照以往的诊断标准的结果相似。虽然依据新的标准,会有更多的人被诊断为妊娠期糖尿病,但结果将会是有更多的孩子能够从对母亲在孕期的治疗中受益。

 

3、妇产科在线:此次会议您与我们分享了HAPO随访研究的重要成果,能否请您介绍一下关于HAPO子代的随访研究有哪些重要的发现?这个发现对于GDM的诊断、治疗和它今后的科研有什么里程意义?


Metzger教授:HAPO随访研究最重要的结果是阐明了母体在孕期的血糖变化与子代肥胖的正相关性,而且这种相关性是连续相关性,并且是独立于母体肥胖程度的。如果我们可以证明降低母体在孕期的血糖能够改善子代远期肥胖的风险,HAPO随访研究将更有临床意义。但截止到现在,我们在这方面还没有数据。如果通过控制母体孕期的血糖,可以不但降低子代肥胖的发生率,而且甚至产生跨代的影响,将是更有益处的。

 

4、妇产科在线:在今后GDM研究领域里哪些是我们最需要关注的问题,对此您有哪些建议?

Metzger教授:我们知道,在以往的研究中,改善母体的孕期血糖对于多种孕期的不良结局都有益处,如子痫前期,大于胎龄儿或剖宫产率。但改善母体在孕期的血糖,对于远期子代的影响现在还是未知的,也是我们需要努力解决的方向。


妇产科在线:HAPO在妊娠糖尿病领域具有里程碑式的意义,其研究结果在国际上影响深远,认可度高,已被多个国家或组织广泛应用,成为目前确定妊娠期糖尿病诊断标准的主要依据。这些成果离不开您的奉献与付出,也期待您再次来到中国为我们带来更多的理念与观点。