妇科恶性肿瘤

【专家简介】白文佩，北京世纪坛医院妇产科主任，主任医师，教授，妇产科学博士研究生导师、全科医学硕士研究生导师，卫计委四级腔镜培训师。发表SCI论著10余篇、中文核心期刊论著近百篇 。专长于妇科，开设中国首项临床医学慕课（MOOC）《更年期综合管理》，首创“更年期综合管理一日门诊”、“四维输卵管超声造影和微创治疗一日病房”，开设“更年期综合管理培训班”、“子宫/输卵管不孕微创治疗和诊断培训班”，获多项国家自然科学基金、首都医学发展基金资助。卓著于更年期多学科管理；擅长妇科内分泌、月经病、输卵管和子宫修复、子宫肌瘤、子宫腺肌病和子宫内膜异位症的微创治疗等常见及复杂疾病、妇科肿瘤早诊早治。


1、妇产科在线：白教授，您好！您能接受妇产科在线记者的采访，我们感到非常的荣幸！这次会议，是北京大学妇产科学系等多家单位共同举办的，您是北京世纪坛医院的学科带头人，也是此次大会的联合主席，请您谈一下此次大会对于北京世纪坛医院的临床科研工作会带了什么样的影响，或者说此次大会的成功举办，北京世纪坛医院妇产科的受益点在哪里？另外，在倡导多学科协作今天，北京世纪坛医院在这方面做了哪些工作与规划？


白文佩教授：谢谢妇产科在线的采访。北京世纪坛医院是以肿瘤为特色的综合性医院，属于强专科，大综合性医院，妇产科具有重要的地位，尤其在妇科肿瘤领域，期待未来有跨越式的发展。这次大会对于我们科室的发展具有重要的推动作用，在这样一个平台，大家能够相互交流和学习，互通有无，强强联合，协同发展。这次会议，对于国际、国内新知识的传播与吸收，都具有重要的推进作用，推动了学科未来的发展。在这个平台上如果组织了科研项目，我们一定会积极参加。北京世纪坛医院有悠久的历史和良好的底蕴，尤其在妇科恶性肿瘤基础研究方面，有很好的积淀，包括国家级和北京级的科研项目以及SCI论文的发表。我们对学科的发展做了详细的规划。总体来讲，现在是全方位打好基础，以临床工作带动科研和教学，医教研全面发展，建立合理的人才梯队，打造专科特色；同时学科均衡发展，突出重点，才会有良好的前景。


2、妇产科在线：近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年增加，本次会议主要围绕妇科恶性肿瘤手术和化疗治疗的核心主题召开。您不仅擅长妇科恶性肿瘤的早诊早治，还是女性更年期疾病诊治方面的权威专家，请您谈一下导致妇科恶性肿瘤发病率增加的高危因素有哪些？更年期女性应用激素补充治疗对妇科恶性肿瘤的发生有无影响？


白文佩教授：肿瘤发生的原因复杂，包括遗传基因、生活方式、外源性的药物等（性激素的应用问题），但很难说具体什么原因导致了肿瘤的发生。性激素应用可能同妇科恶性肿瘤的发生与发展密切相关，早期诊断、早期治疗才会有好的预后。从临床上来讲，把疾病的预防和治疗往前提具有重大的意义；从卫生经济学角度及个人生活质量及家庭幸福方面来说，在妇科恶性肿瘤早诊早治及预防方面投入精力具有深远意义。因此，临床上十分关注这一方面。女性在更年期由于体内激素的波动，伴随着年龄增长，妇科恶性肿瘤的发生率明显增加，但在这方面，也存在一个误区，大众认为绝经后就不会再发生妇科疾病，以至于忽视妇科恶性肿瘤早期出现的一些症状，因为观念问题错失治疗良机，这种现象在临床上十分常见。近期我们科室有一位晚期宫颈癌患者，阴道不规则出血以为是围绝经期月经失调，未引起重视，最后检查发现是宫颈癌，已到IV期。因此，从医生的角度来讲，应该多开展相关的工作，从民众角度来讲，要吸收科学知识。我个人是中华医学会科普分会的委员，尤其能体会到科普工作的价值。


正规的激素补充治疗与更年期女性妇科恶性肿瘤的发生没有正相关性，适当的应用激素补充治疗是安全的，对缓解更年期症状有效。但这一阶段的女性要格外注意身体变化。有些女性由于更年期对身体的影响，意外的发现了潜在的妇科恶性肿瘤。我将在会议中讲解《子宫内膜癌术后的雌激素替代》，将会讲到一例特殊病例，由于更年期症状明显来我院检查，从而发现了早期子宫内膜癌，分期手术治疗彻底，未进行术后的放疗及化疗。1年后复诊，由于更年期症状持续存在，启动激素治疗，生活质量明显改善，同时伴有的代谢综合征也有了明显的改善，认为自己健康状况好转，停激素治疗，再次出现代谢综合征，更年期症状复发，再次启动激素治疗。在这位患者的治疗过程中我们体会到：1）更年期女性要特别关注自身健康，也许就发现了早期恶性肿瘤的存在，早诊早治。2）正规的激素治疗对患者的生活质量有明显的改善。3）激素补充治疗是一个长期理念，需要动态观察机体的一些变化，让患者平稳度过生命当中的这一重要时期。


3、妇产科在线：当前特别强调个体化的诊疗，请您谈一下雌激素治疗是否也要遵循这样的理念，对于医生来讲，如何才能做到个体化的诊疗？


白文佩教授：由于个体与个体之间差异很大，所以必须做到个体化的诊疗，精准治疗也是同样的理念。对于医生来讲，要充分掌握相关理论知识，接受新的理念、新的知识，理论联系实际，努力做到活学活用，才能做到个体化的诊疗。


妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您！


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