妇科肿瘤精准化治疗及预防相关问题

【专家简介】生秀杰，主任医师，教授、硕士研究生导师，妇科学科带头人，现任广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长。兼任广州市医师协会妇产科分会主委，广州市医学会妇产科分会副主委，广东省健康管理学会妇产医学专委会常委，广东省医学会妇产科分会委员，广东省医学会肿瘤分会委员，广东省医学会计划生育学分会委员，广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员，广东省抗癌协会热疗分会委员。1989年毕业于中国医科大学，一直从事妇科临床、科研及教学工作，主要研究方向是妇科肿瘤，2001年获得博士学位。曾在美国University of Pittsburgh和Wayne State University做访问学者。主持省部级课题多项，发表论文60余篇，副主编论著1部，曾多次获得优秀党员、优秀教师、医院十佳员工等称号。擅长妇科恶性肿瘤的规范性诊治、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管理。熟练开展妇科各级各类手术，包括传统开腹手术和腔镜微创手术。如子宫颈癌根治术、子宫内膜癌根治手术，早期卵巢癌分期手术、晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术，年轻宫颈癌保留生育功能的手术以及生殖器畸形矫治、盆腔脏器脱垂等各级各类手术，及各种宫腔镜手术。尤其是近年开展了大量宫颈癌、子宫内膜癌，早期卵巢癌及子宫脱垂的微创手术。


1.妇产科在线：生教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。您从事临床工作十余年，在妇科肿瘤的诊治方面具有丰富的临床经验，也做了大量的工作。现在提倡精准医疗，它为病人提供更精准、高效、安全的诊断及治疗。能不能请您谈一下妇科肿瘤治疗中的利与弊及“精准化医疗”呢？

生秀杰教授：在强调肿瘤治疗规范化的同时也要强调肿瘤治疗的个体化，其实肿瘤的精准化治疗也可以理解为个体化治疗的范畴，精准包括在很多方面，包括精准预防、精准诊断、精准治疗以及如何做到特殊肿瘤高发人群的筛选和预防，如高危HPV持续感染、BRCA1基因突变等。在肿瘤的诊治过程中，如何做到肿瘤精准定位，尤其是精准的转移定位，对肿瘤的精准基因分型，从而采取精准的手术范围、精准切除，选择合适的靶向治疗等等问题都属于精准医疗。这些都是我们在临床工作中需要不断探索的领域。


2.妇产科在线：作为2017年首届国际妇科经自然腔道手术大会的执行主席, 为此您也做了大量的工作，我们想请您谈一谈经自然腔道的手术目前在妇科肿瘤方面的应用及治疗效果如何呢？

生秀杰教授：随着大家对微创理念的不断接受，腔镜手术已成为妇科手术的主流，在妇科良恶性疾病中得以广泛应用。经脐部单孔腹腔镜由于术后无疤颇受患者的欢迎，随着手术设备的发展、入路方式的改进、医生手术技巧的提高，单孔腹腔镜手术也受到医生的热捧，但目前主要应用于良性疾病。对于恶性肿瘤的手术也有些尝试，相对于多孔手术来讲，单孔手术确实还是存在一些局限性，主要是由于多个器械从一个腔道进入体内，操作三角狭小，操作难度比较大，学习曲线长，但相信随着技术和设备的不断改进，这些困难都会慢慢得到解决。


3.妇产科在线：在妇科肿瘤中，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌仍然是威胁女性健康最重要的女性生殖系统恶性肿瘤。您能否分享一下您对如何提高妇科肿瘤患者的生存率和治愈率的经验?

生秀杰教授：提高肿瘤患者的生存率和治愈率一直是肿瘤医生追求的目标，随着医学的不断发展，人们对疾病的认识不断加深、治疗手段的不断完善，妇科肿瘤的生存率和治愈率不断在提高。但我认为最重要的还是肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗，这是对提高肿瘤治疗效果的最重要的因素，早期肿瘤可以达到治愈的目标，但是对于晚期肿瘤尽管目前有各种先进的治疗手段，但对于提高生存效果仍然是有限的。


4.妇产科在线：您能谈一谈在“妇科肿瘤的预防”方面有哪些新的研究进展吗？

生秀杰教授：若想做到预防肿瘤发生，首先需要清楚肿瘤发生的病因，遗憾的是到目前为止只有少数肿瘤发生的病因是被了解的，如宫颈癌主要是由于HPV病毒持续感染所致，因此可以采取预防和阻断HPV病毒感染等手段来预防宫颈癌的发生。但大部分肿瘤的发生原因还不是很清楚，并且发病与遗传、环境、免疫、机体状态等多种因素有关，尚无很好的预防办法。可喜的是随着科学家对肿瘤的不断探索，目前已清楚部分肿瘤与特定基因突变关系密切，如BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%，因此对于有此基因突变尤其是有相关肿瘤家族史人群，可以从预防肿瘤发生角度进行干预。


妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您！

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