中西医结合

上海中医药大学曙光医院 马庆良教授


专家简介：马庆良 主任医师，教授，上海中医药大学曙光医院妇产科科主任。主要钻研经阴道手术学、妇科恶性肿瘤的手术及化疗、习惯性流产的中西医治疗，尤其在经阴道微创手术学（阴式全子宫及次全子宫切除术、阴式子宫肌瘤挖除术、女性尿失禁和盆底功能障碍方面、盆腔脏器脱垂的手术纠正等）、妊娠合并心脏病、妊娠合并系统性红斑狼疮和妊娠高血压综合症的处理及更年期综合症的治疗等方面都具有丰富的临床经验。任中华医学会“中国女性尿失禁和盆底功能障碍学组”成员，全国妇科盆底研究学会委员。


1.妇产科在线：马教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。您擅长更年期综合征的中西医治疗，而中医被大家普遍认为是以调养为主，能不能请您谈一下中西医治疗在我们妇产科领域的应用呢？

 马教授：中西医结合一直是我们国家所提倡的一个政策，我是学西医的，但是我们在大学的时候学过一点中医，学习的分别是中医基础理论和中药、方剂学。对中医有点了解。中西医结合在妇产科领域应用的很广泛，而且我认为有很多研究的价值，我们首先要从病人的现象来观察，我到了曙光医院三年，第一天去上班的时候，我们科中医主任是齐聪教授，她的团队一直都在上海曙光医院做中医在卵巢癌方面的研究。齐聪主任属于标志性的一代人物。她接诊过一个卵巢癌的病人，因为肺功能极度衰竭，全上海没有一个大夫愿意给她开刀，这个患者24小时在家里吸氧。卵巢癌的诊断是明确的，该患者只能接受中医治疗，吃中药半年觉得控制不住，病人的CA125水平升高，原来其他患者服中药半年CA125都能控制的，我去了以后，齐主任跟我商量如何处理这个病人，后来我发现，病人在吸氧的时候血氧饱和度还是能上去的，我说可以开刀，当进行手术操作的时候，我发现中医是有疗效的，她的卵巢肿瘤腹腔没有粘连，没有广泛转移，只在局部腹膜上有一点，肿瘤组织不新鲜，肿瘤看上去是“蔫了”的表现，我们手术范围不大，切除了子宫、卵巢、大网膜，切除之后我们给她做过三次腹腔化疗，用顺铂，每次用80mg,不敢多用，一个星期一次，三次以后病人的肺功能出现一些问题，所以我们不敢再用了，静脉我们也不敢用了，因为我们的目标是救人，不是治肿瘤，治肿瘤的最终目的是救人，西医适可而止，然后再去进行中医治疗，这个病人最近刚刚去世，中医治疗又延长了两年多一点。当然这个病人的最终结局跟自身有关，后来病人有复发，病灶有1公分，CA125轻度升高，我们建议其再做几次腹腔化疗，但患者拒绝，如果做了的话再配合中医有可能继续有效果。所以从这个病我们发现，中医在治疗疑难杂症方面有它非常独到的优势，只不过我们还没有发现它的理论依据。如果我们从理论上去研究它，把它的理论揭开，那么医学一定会翻开崭新的一页，我顺便再说一下，我们西医原则上是实验医学，今天我们法律比较齐全，我们用的药物都是实验室里面完完全全研究透的药物，然后又在临床上进行许多实验，然后又在国家的FDA审批，然后才批准用药，这是一个很科学的方法，但是不一定是很实用的方法。为什么呢？因为我们日常的发明，往往是没有经过这样例如“30亿美金，20年时间”的研究过程的，而中医恰恰是具备这样的特点，中医未来肯定会有很多的发明，当然不排除实验室也会有很多发明，但如果这两者能够互相结合会更好，所以循证医学在中医领域是不是一定要强行推广，我还是有疑问的，包括中医的标准化的问题，这个问题我不愿多说，反正祖先告诉我们中医不能标准化，如果今天我们要把中医标准化，那我们就推翻了中医的基本理论，所以，我认为西医医生应该静下心来好好去研究中医的特点。我们的诺贝尔获奖者屠呦呦是西医，研究的也是西医，但也可以说是中西结合，因为青蒿素是从草药中提取的，所以这样的结合可能是一条路。


2.妇产科在线：针对女性日常的中医药调养及保健，您有哪些指导及建议呢？

 马教授：广义上讲调养我讲不了，因为这个要请中医大夫来讲，换句话说要有掌握中医的很深的理论并且有很深的中医临床经验的人才能回答这个问题，但从我这个西医大夫的角度讲，我们不讲全身，我们就单单讲卵巢功能的保养，中医对卵巢功能的保养的确有它的疗效，有数据表明，一般的功能性月经不调一定是中医比西医疗效好的，一般的月经不调不包括卵巢癌等导致的月经异常，还比如说IVF，我们医院的数据表明经过中医调理后的IVF比纯西医的成功率要高出10%，换句话说人家才30%多的成功率，我们医院可以达到40%多的成功率。就从这两点来说，中医对器官的调养效果是毫无疑问的，包括对肺、对胃、肝，我们医院的肝脏科是全国重点学科，我经常到那里去会诊，他们经过中西医结合治疗肝脏好多的问题，我是手术大夫，中医能够为我创造良好的手术条件，我认为他就是好的，的确，纯西医这方面做不到，中西医结合可能做得到。所以在调理方面，我只能讲对某一个器官，因为对我们卵巢的调理我还是很有体会的，这些都是我们日常工作中经常碰到的事情。


妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，谢谢您！


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