康山 教授

1、妇产科在线：

　　目前，妇科肿瘤的微创诊治已经成为一种趋势。您是中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员，请您谈谈国内妇科微创肿瘤治疗的发展现状及前景。

--康教授：

　　妇科内镜包括腹腔镜和宫腔镜。经过20多年的发展，妇科内镜技术在国内有了很大的普及与提高，基本上取代了开刀的术式，对妇科常见疾病的诊治起到了很好的作用，并占有绝对的地位和优势。在今后的发展中，普通的手术还会以宫腔镜和腹腔镜为主，恶性肿瘤的手术在机器人的引入后也会得到越来越好的发展。


2、妇产科在线：

　　临床上，有些患者因子宫良性病变行全子宫切除术，病理回报却存在宫颈癌。您长期从事妇科内镜和妇科肿瘤的临床、教学和科研工作，请您谈一下对于此类患者的处理原则是什么，如需再次手术，如何掌握手术时机及术中要点有哪些。

--康教授：

　　这个问题涉及到宫颈癌诊断的规范化，行全子宫切除术后，病理回报却存在宫颈癌的原因有两点：①患者已经患有宫颈上皮内瘤样病变，但只进行了肉眼或阴道镜的活检，并没有做进一步的宫颈锥切检查，就被单纯作为CIN3级来处理，这是医生对宫颈癌疾病认识不足造成的。宫颈癌早期病变，在Ia期前，包括上皮内瘤样病变3级，必须建立在宫颈锥切检查基础上，才能确立对病情的诊断。②良性病变的患者行全子宫切除术前，必须进行宫颈细胞学和病毒学的检查，以排除有可能出现的宫颈癌。若发现问题，还需做进一步的阴道镜或宫颈锥形切除的检查，才能行良性病变子宫切除术。对于实施手术的时机没有严格规定，一般情况下一个月后进行手术，因为盆腔的水肿已基本消退，手术会更安全，发生并发症的机率就会越小。一旦发生子宫切除术后宫颈癌，实行补充手术最为妥当，其生活质量、生存率和复发情况都是优于术后单纯放化疗。


3、妇产科在线：

　　京津冀妇科发展协会的成立具有里程碑性的意义，您作为河北省的主任委员，请您谈一下河北省妇科内镜发展的现状，您对河北省妇科内镜的协同发展有何重要举措和指导性的建议。

--康教授：

　　京津冀协同发展是国家战略上的决策，去年在北京市医学会带领下成立了京津冀协同发展促进委员会，这种跨省市的组织在过去是没有过的，更简便 亲近的感觉，我作为京津冀协同发展促进委员会河北省的主任委员，希望今后借助这个平台使河北省的医生们能够得到先进医学发展交流和培训。河北省妇科内镜技术经过多年医生们的不懈努力，妇科恶性肿瘤在腹腔镜诊治上处于先进的水平，手术水平也很大的提高。由于河北省经济发展的不平衡，对于边远地区的医院还没有应用宫腹腔镜这项技术，当地群众就医受到局限。但总的来讲，在县一级的医院上内镜技术已经得到普及，对于一些常见的手术，医生们都能很好的操作。


感谢康山教授接受妇产科在线的采访，谢谢！

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