【编者按】卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌列居第三位,但其死亡率却位居第一位。近年来，随着微创技术的不断发展及手术医师思维理念的不断改观，腹腔镜手术适应症不断拓宽，腹腔镜开始应用于卵巢癌手术当中。在第二届国际妇科内镜技术“泰山论坛”暨第二届中英妇科肿瘤论坛会议中，妇产科在线采访到烟台毓璜顶医院侯建青教授，侯教授就我国卵巢癌的发病特点及诊治现状、腹腔镜卵巢癌根治术与开腹手术相较的局限与优势、腹腔镜卵巢癌根治术的应用现状及前景及对晚期卵巢癌患者应用腹腔镜手术的看法等方面做了耐心的讲解。侯教授谈到：随着腹腔镜设备的发展及手术医师手术技术的不断提高，腹腔镜卵巢癌根治术方面一定会有所突破。



1、妇产科在线：

　　候教授,您好,感谢您接受妇产科在线记者的采访！卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌列居第三位,但其死亡率却位居第一位。您擅长妇科恶性肿瘤的诊治工作，请您谈一下我国卵巢癌的发病特点及诊治现状。

　　侯建青教授：

　　在中国，宫颈癌的发病具有自己的特点，明显高于国外，但卵巢癌的发病世界各地相同，欧美国家发病率略高一点。宫颈癌与子宫内膜癌早期有症状，容易发现，预后相对来说较好。卵巢癌早期没有明显的症状，不容易发现，等出现症状时有可能不是妇科症状，而是消化道症状，如厌食、不明原因腹水等，诊断时75%左右已是晚期。由于晚期恶性肿瘤的预后差，这就决定了卵巢癌的预后很差，5年生存率大概在30%左右。

 

2、妇产科在线：

　　随着微创技术的不断发展及手术医师思维理念的不断改观，腹腔镜手术适应症不断拓宽，开始应用于卵巢癌手术当中。您在此次会议中的授课题目是《腹腔镜卵巢肿瘤细胞减灭术脾门区解剖的相关问题》，请您谈一下腹腔镜卵巢癌根治术与开腹手术相较有哪些局限与优势。

　　侯建青教授：

　　卵巢癌的腹腔镜手术难度要高于开腹手术，比较容易出现损伤，由于手术视野不容易暴露，限制了手术范围的标准化。在手术视野暴露清楚的情况下，腹腔镜卵巢癌根治术完全能达到开腹手术的效果，甚至有些要比开腹手术效果好。腹腔镜卵巢癌根治术重点主要是手术视野的暴露及手术技巧的掌握。由于卵巢癌牵扯的范围较大，腹腔镜手术一直存在争议，在卵巢癌手术当中，常常谈到卵巢癌手术无定式，如侵犯到肝脏，有可能行肝脏部分切除，如侵犯到直肠，可能要切除直肠等情况。正由于卵巢癌手术无定式，如果在腹腔镜下行肝脏及脾脏切除，手术难度很大，妇产科医生很难完成，因此存在一定的局限性。再有，有观点认为腹腔镜卵巢癌根治术有可能促进癌细胞的转移，但现在，腹腔镜卵巢癌根治术已经被临床接受，腹腔镜卵巢癌根治术的应用逐渐增多。

 

3、妇产科在线：

　　目前，腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊断、手术中的作用越来越得到重视，而成功的手术治疗是提高卵巢癌临床疗效的关键之一。您主要从事妇科恶性肿瘤的规范性手术、放化疗以及腹腔镜微创手术，请您谈一下腹腔镜卵巢癌根治术的应用现状及前景。

　　侯建青教授：

　　卵巢癌手术要求达到无瘤原则，最好是达到肉眼看不到肿瘤。现在有明确的数据统计显示，第一次肿瘤减灭术肿瘤切除干净与否，术后5年存活率完全不同。因此卵巢癌手术要争取最大限度的切除所有的原发病灶及转移病灶。随着腹腔镜设备的发展及手术医师手术技术的不断提高，腹腔镜卵巢癌根治术方面一定会有所突破。


4、妇产科在线：

　　腹腔镜虽然具有自身微创等优势,但在晚期卵巢癌中的应用还存在争议，不能作为晚期卵巢癌常规的治疗方法。请你就您的临床经验谈一谈您对晚期卵巢癌患者应用腹腔镜手术的看法。

　　侯建青教授：

　　对于晚期卵巢癌患者，不管是开腹手术还是腹腔镜手术，都很难将病灶切除干净。晚期卵巢癌病灶可以转移的很广泛，上到膈肌下到盆底，范围内所有脏器表面及内部都会出现转移。国外统计资料显示，晚期卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术达到理想效果的在60%左右，国内很难达到这个水平，大概在30-40%左右。对于晚期卵巢癌者，不管是腹腔镜还是开腹手术，都很难切除干净。为了提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率，术前可以先行1-3疗程的新辅助化疗，然后再进行手术治疗，从而达到理想的肿瘤细胞减灭术的效果。