【专家简介】刘兴会，女，教授、主任医师、博士生导师，四川大学华西第二医院产科主任，四川省卫生厅学术技术带头人，中华医学会围产医学分会副主任委员，中华医学会妇产科专委会产科学组副组长，四川省围产医学专委会主任委员，四川省妇产科专委会产科学组委员，四川省医院感染管理专委会委员;担任《中华妇产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《中国实用妇科和产科杂志》、《中华妇幼临床医学杂志》等杂志编委、常务编委、副主编。1983年毕业于华西医科大学医学系,1986年在本校获得硕士研究生学位，并留校工作至今,从事妇产科临床科研教学，历任住院医师，主治医师，教授职称。曾于1994年至1996年作为我国援外医疗专家在国外工作两年。回国后致力于产科学和围产医学的临床及科研教学工作。对胎儿宫内发育状况，孕期营养，围产期感染对胎儿的影响有深入的研究,，对产科疑难重症的诊治有丰富的经验。已发表论文215篇，主编及参编专著32册，主持及参加国家十五攻关及四川省多项科研课题。

 

1、妇产科在线：尊敬的刘教授，您好！非常有幸在《难产》一书问世发布的第一时间采访到您。千呼万唤始出来！首先热烈祝贺《难产》一书的正式发布，在刚刚的签字售书的仪式上我们也感受了广大医生对这本书的热情！能否请您为我们分享下您在此时此刻的心情呢。

　　刘兴会教授：首先，我非常高兴这本书的出版，心情也很激动，在9月11日的第十届产科危急重症学术研讨会（COCC）”暨“第三届正常分娩大会”（CCND）开幕式中我也讲到，这本书的出版要感谢人民卫生出版社的高瞻远瞩。二十多年前，凌萝达教授曾出版过关于难产的书，指导临床实践，使中国妇产科医生受益匪浅。人民卫生出版社把这么重要的一本图书交给我们来主编，我和漆洪波教授都感觉任务重大，我们既要传承经典，更要发扬光大。
　　由于近二十多年来产科许多观点和定义都有所改变，在难产当中，许多相关的定义也发生了改变。现代科学技术大幅度的发展，新的处理手段及循证医学证据也不断出现，因此需要不断地更新。肩负了这样的责任，我和漆洪波教授花费了许多心血，组织了全国的数十位教授专家将经典的东西总结出来，更新新的观念与知识，并将这些知识进行精炼、积累，使一些重要的关键点、处理要点能够在书中呈现出来。
　　这本书主要针对产科的所有医生及助产士，我们希望它可以作为一本案头书，在理论及实践操作方面随时参考。我们反复校对，觉得书中内容相对满意，但里面也会存在一定不足，希望大家在阅读时能够提出来，通过妇产科在线传递给我们，以便我们再版时及时修订。

 

2、妇产科在线：相信很多医生都对这本书早就非常期待，仅在妇产科在线的微信预定就达到百余本。作为主编，请您预先为我们介绍一下这本书的主要内容。

　　刘兴会教授:本书的主要内容及写作手段是采用导读、技术难点、处理技巧、经验分享、关键点等方法系统地对难产的相关问题以及解决难产的手术及技巧进行了详尽的阐述，也在多处提出了一些新观点和国内外处理难产的技术和指南以及专家共识，目的是让大家在阅读时能清晰、快速地掌握要点。此外，各位编者结合广大产科工作者在临床实践工作中遇见的临床难题，遵循循证医学原则并结合自身经验，汇集成切实有效的解决方案，而这些问题目前在教科书、工具书甚至是医学文献中常难以找到恰当、全面的答案。

　　本书的内容首先就分娩前的评估、正常分娩及产程中常见难产的处理进行了叙述，并延伸至特殊情况下难产的处理以及处理难产常用的技术，还对母体合并症和并发症分娩处理、胎儿特殊情况下分娩处理、新生儿并发症及处理、产褥期处理、现代产房建设也进行了详细的描述，希望在经典的难产基础上进行传承并发扬光大，更丰富难产的理论体系。

　　大家知道，《头位难产》是凌萝达等教授科研及临床工作经验的积累，重点把头位难产、胎儿头部与骨盆是否相称、存在哪些问题、从哪些方面评估等方面做了非常详细的阐述。我们感谢老一辈产科专家严谨的工作态度，把系统的难产理论呈献给大家，但是，正如我前面讲的，现在新的大量的国内外研究数据提出了新产程，既往我们用friedman产程图来限定的这些难产的定义已有更新，在潜伏期没有那么多难产，主要在活跃期及第二产程才要重点关注难产问题；此外，本书中对肩难产等一些其他难产的处理方法也是非常实用的，这些方法是经过全球交流得来的，形成了一个系统的处理过程，解决了临床的实际问题。

　　对于妊娠并发症和合并症分娩等相关问题，也有详尽的解决方案，如孕前有严重高血压、心脏病等严重合并症的孕妇，在以前是不能活到生育年龄，现在都能活到生育年龄，这些妊娠合并症患者如何度过生育期，在分娩过程中如何处理、如何保障母子平安，在书中都有详细的呈现。分娩除了胎儿外，还有胎盘问题，由于胎盘异常出现的问题很多，在全球范围内引起孕产妇死亡的原因中占20%，这些异常胎盘处理不当就会危及产妇生命，在这本书上我们也做了详细的介绍。

 

3、妇产科在线：我们了解到在这本《难产》之前，也有如《头位难产》这样的专著。伴随近些年来学科发展和研究深入，《难产》一定会在会有很多的新内容和亮点，能否请您为我们简单介绍下呢？

　　刘兴会教授：众所周知，我国的剖宫产率远高于世界卫生组织所制定的剖宫产率，提高自然分娩率、降低剖宫产率是当前我国围产工作的重中之重。而自然分娩过程中每一位妇产科医生、助产士都会遇到难产，处理不当对母儿均可造成严重的后果，甚至危及两条生命。因此，正确、及时地处理难产是提高自然分娩率的主要措施之一，也是降低孕产妇死亡率、新生儿窒息率及死亡率的关键点。然而，难产的特点是危、急、重，发生突然、情况复杂多变，需要妇产科医生、助产士很强的应变能力、综合判断能力、临床处理及手术技巧的能力。我们深刻体会到“不会处理难产的产科医生，不是一名好医生”。本书结合广大产科临床医生的迫切需求，重点就产科难产相关问题的早期识别、诊断、处理，结合国内外循证医学证据及各位专家的经验进行了系统、全面的阐述。

　　正如郎景和院士为本书作序所言：从《头位难产》到《难产》，产科学问题发生了不少改变，产科学技术得到了很大发展，甚至妊娠、分娩有些观念也发生了一些分歧与争议，但可以中肯地说，上述的基本观念并没有改变，依然不可悖离。刘、漆二教授等，结合这些变化和问题，密切联系当今医学发展、医疗环境、卫生改革，突出人文关怀、突出哲学理念、突出循证转化，使对难产的发生、诊断和处理，对骨盆、产力、胎儿三要素的辩证关系等，都上升到新的层次和阶段，彼成为产科学之现代指导策略。

 

4、妇产科在线：我们知道您和漆洪波教授的临床工作和研究教学工作非常繁忙，但是为了这本鸿篇巨著早日与大家见面，两位投入了巨大的精力和时间。现在《难产》已经出版发布了，两位对这本书的读者有着怎样的期望？

　　刘兴会教授：实际上，产科的临床医师都有很好的学习精神，现在网络平台也很发达，对知识的传播起到了巨大的作用。当然，即使在这种情况下，我也希望年轻的产科医生能够仔细阅读这本书，因为参与编写的都是产科一线的专家，他们在写每个字、每个章节时都经过仔细的推敲，花费了很多心血，应用了许多指南，将几十年积累的工作经验，并结合国内外最新的循证医学证据，在这本书中得到了很好的体现，希望通过这本书对广大的产科医疗工作者，尤其是对基层工作者的临床工作有更好的指导，更好地为孕产妇服务，降低孕产妇及围产儿死亡率。

　　另外，我希望临床医生带着批评的观点来阅读。因为临床的处理千变万化，最好的处理要有循证医学证据，加上临床医生的经验，还应该尊重患者的价值，这三位一体，才能让患者得到一个临床最佳的处理方案。书中难免有不足之处，希望临床医生在读这本书时，能够提出一些意见，有机会的话通过网络平台或者邮箱反馈给我们，使我们再次出版的时候能够及时修订。

 

5、妇产科在线：书籍是人类成长的阶梯，而临床专业书籍对医生来讲更是指导临床实践的重要准则。对于年轻医生来说在做好临床工作的同时更是要认真的学习最新专著书籍。作为权威的妇产科专家，对年轻的医生在如何平衡好临床工作和专业学习方面是否有一些经验分享？

　　刘兴会教授：作为一名产科医生，我们选择的是一个伟大的职业。但现在整个医学界对产科的重视还不够，觉得产科相对来说比较简单，这实际上是错误的，产科包含了所有与人相关的疾病。除此之外，我们对产科的知识还要专业化。产科变化快，风险大，虽然分娩的过程很短，但瞬息万变，常常关系到两条人命，还关系到一家三代人的幸福。这是一个终身需要学习的职业，需要不断提高医疗水平。我的观点是要求所有的产科医生要不断的学习，合理安排分配时间，以临床工作为主，适当的做些科研，科研工作可以将临床工作的经验得到升华。产科的担子重，不光是工作中，实际上心理的负担也重，要挤出碎片时间不断充实自己。在手术间歇，可以读指南、做幻灯，晚上的时间可以利用起来，周末要出差讲课，在飞机上也是读书的最佳时间，不要花费大部分时间在手机微信浏览上，多读书，多写东西。像段涛院长，每周都要集中时间写两篇科普文章，这是值得我们来共同学习的。


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