编者按：产科的医疗水准直接关系到孕产妇和胎儿的生命安全。而随着医疗科技的进步，越来越多的产科疑难重症受到产科医生的广泛关注。王谢桐教授在山东省从事产科事业20多年，具有丰厚的产科临床经验和学术造诣。在第七届围产医学新进高峰论坛上，妇产科在线的记者有幸采访到了王谢桐教授，就产科相关问题听取了王教授的悉心讲解。
 

　　【专家简介】王谢桐，医学博士，博士生导师，教授，主任医师。现任山东省妇产医院副院长、山东省立医院妇产科常务副主任、产科主任。兼任中华医学会围产医学分会常务委员、国家产前诊断专家组成员、山东省妇女保健协会副会长兼秘书长、山东省医学会围产医学分会前任主委、山东省医师协会围产医学医师分会主委、山东省妇女保健分会主委。《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《现代妇产科进展》、《中国实用妇科与产科杂志》、《中国实用妇产科杂志》、《国际妇产科学杂志》编委，《中华产科急救电子杂志》副主编。擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科危重病人抢救、各种难产处理、习惯性流产的诊治、多胎妊娠孕中期选择性减胎术、产前诊断、优生与遗传咨询及胎儿监护。在省级以上专业杂志发表论文第一或通讯作者文章八十余篇，其中SCI 7篇；主编、副主编(译)著作5部，参编译著作4部；获十一五”全国人口和计划生育优秀科技成果三等奖1项、省科技厅三等奖2项(第一、二位)、省卫生厅和计生委科技进步一、二、三等奖各1项(第一位)。现承担国家和省自然基金课题各1项、省科技厅课题3项、中医药管理局和计生委课题各1项。荣获山东省首届医药卫生中青年重点科技人才、山东省优秀医务工作者、山东省社会科学界联合会：山东省“十一五’卫生系统十大杰出人物、2011年度山东省“我最喜爱的健康卫士”荣誉称号；2014年山东省立医院首届十佳医师，2015年山东省“十佳医师”。


　　妇产科在线：王教授您好，非常感谢您能接受妇产科在线的采访。您作为山东省妇产医院副院长，请您谈一下山东省妇产医院的优势有哪些？
　　王谢桐教授：山东省妇产医院的前身是山东省妇幼保健所，2004年与省立医院合并成为山东省妇产医院，当时的产科床位只有50个，每年接生新生儿2000多个，由于规模太小，在2013年将临床放在省立医院本部，现在妇产医院正在建新楼，所以只接待门诊患者，明年六月份重新开展住院病人的临床工作，床位达到300张，年分娩目标10000。现在，省立医院本部主要负责疑难危重患者救治及新技术的应用。东院区以提供温馨安全舒适的孕产期服务为主，我们的医生在两个院区轮转，每个院区半年，轮转的目的是使临床医生既可以处理复杂的临床问题，也可以很好的为普通孕产妇服务。专科医院有其特殊的优势，产科是重点，投入多，规模可以做的更大，服务也更完善。综合医院做的是多学科合作，处理疑难重症。综合医院处理重症患者，专科提供人性化服务，这样互补，可以促进产科快速健康发展。

 

　　妇产科在线：您带领的山东省立医院产科和妇产医院产科这个优秀的团队收获了很多荣誉，请您谈一下您在团队建设方面有哪些心得体会呢？
　　王谢桐教授：自从我在2002年担任省立医院产科主任以来，带领产科紧跟现代医学的发展步伐，将产科临床分为母体医学、胎儿医学和普通产科三个亚专科，开展了广泛的诊疗病种，除常规技术外，温馨、安全、舒适的孕产期服务、产科危重病人抢救、复发性流产诊治、羊水栓塞的及时有效处理、有效预防产后出血、各种止血方法保留子宫、各孕期产前取材技术、绒毛、羊水及脐血染色体带型分析、腹主动脉阻断下凶险性前置胎盘剖宫产、基因芯片技术在产前诊断中的应用、MRI在产前诊断中的应用等重点技术35项，其中产科危重病人抢救、胎盘植入保守治疗、多胎妊娠综合管理、各孕期产前取材技术和复发性流产诊治等为产科特色技术。2010年带领产科团队入选国家级临床重点专科，给予建设资金500万元，成为卫生部评估试点的首批国家临床重点专科之一。也是省内唯一产科国家级临床重点专科和产科学（全日制）博士点、山东省医药卫生围产保健重点学科（公共卫生领域）。我们省立医院一共11个国家重点专科，我们妇产科占两个。
　　之所以取得了这样的成绩，我认为作为学科带头人首先要做到自己工作努力，积极进取，为了学科发展工作，不能考虑一己私利，全身心地投入到事业中，这样才能得到其他医生的尊重。我个人喜欢尝试新的技术和新的临床研究进展，也一直在努力促进新技术在山东省的推广，将新的技术应用于临床上才能发挥其作用。在科研方面，必须要加以重视，不断取得进步。医生应该树立干一行爱一行的信念，没有不好的科室，只有不好的医生。产科有其特殊性，工作繁忙，情况紧急，有三分之一的工作在夜间。有些产妇认为分娩是正常生理过程，顺利是产妇自己的努力，不顺利是医生的工作没有做好，也就是认为其他科室都在做雪中送炭的工作，而我们的工作是锦上添花，对我们工作的要求也更高一些。我从29岁到现在已经在产科工作21年，一直工作在临床一线，我热爱我的工作，把我的职业当做一生的追求。


　　妇产科在线：此次大会您讲演的主题是“非标准产科抗磷脂综合征的诊断与处理”，请您为大家讲一讲该疾病的发病率情况，以及它与普通的抗磷脂综合征在诊治方面又有哪些不同呢？
　　王谢桐教授：“非标准”的定义有不同，很难讨论发病率，我们通过小样本估计，在复发性流产患者中，非标准抗磷脂综合症占20%。在临床上经常遇到非标准抗磷脂综合症的患者，比如复发性流产，临床表现倾向于免疫因素，而抗体检测按照国际制定标准来讲是正常的，将国际制定标准下调，就可以将这部分患者纳入治疗，从而取得较好的临床治疗效果。降低标准是有依据的，我们做了正常育龄妇女抗体检测，从而得出相关数据，治疗方面同标准型的一样并没有特殊性，只是在诊断中，将部分患者纳入治疗。以后我们还会做进一步深入的临床研究工作，通过对非标准抗磷脂综合症的研究来降低产科病率，因为它是导致不良妊娠的重要原因之一。


　　妇产科在线：您曾率先开展多胎妊娠孕中期选择性减胎术，请您谈一下多胎妊娠孕中期减胎术在国际国内有哪些新的研究进展呢？
　　王谢桐教授：我们在这方面的工作开展的较早。在十几年前，我在一次学术会议上作的多胎孕期管理的报告，下面一位老师提问为什么不采取减胎方法，我们当时只有孕早期减胎，而那位老师提出的孕中期减胎给了我们很大启发。然后我通过阅读文献，了解了该项技术。当时我们收治了一位三胎妊娠的孕妇，其中一个胎儿是无脑儿，为了防止羊水过多导致不良妊娠的结局，我们决定实施减胎。当时我们B超引导下的穿刺技术是很成熟的，但是向羊水中注释氯化钾还是很谨慎的。当时对新技术比较宽容，而现在使用新技术需要审核报批。中央电视台的《人物》栏目也因此为我做了一个纪录短片。现在我们对多胎妊娠中期选择性减胎术做了大量研究，对手术指征、时机和技巧等进行了探讨。也遇到一些难题：单绒毛膜双胎当一个胎儿有畸形时不能采用氯化钾治疗，经文献复习， 2011年国内进行了首例射频减胎，非常成功，解决了单绒毛膜双胎的减胎问题。这样的患者较少，2011年到现在一共40余例，成功率达到85%以上。我们现在可以将手术时间由12周提早到11周，从而提高了胎儿的安全性，改善妊娠结局。产前诊断后的减胎，可以先取绒毛检测，然后进行选择性减胎。虽然费用会增高，但是有选择性，能够更好的保证留下正常胎儿。


　　妇产科在线：请问九月份即将召开的首届山东省产科论坛有哪些亮点呢？
　　王谢桐教授：从名称上我们可以知道，这是首届山东省产科论坛，之前我们举办过很多山东省的产科会议，邀请国内外专家分享相关信息。我们的特色在于病例讨论，将临床上比较困惑或是疑难的病例提出来讨论，最后由国内知名专家对各类问题进行总结和点评，增强讲者与代表的互动，受到了大家的广泛好评。


　　妇产科在线：非常感谢王教授的耐心解答，谢谢您！