简介：陈敦金，教授、主任医师，博士，博士生导师。现任广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任，广东省产科重大疾病2011创新团队负责人，广州医科大学附属第三医院产科学科带头人。中国医师协会妇产科分会常委、中华医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科分会产科学组、妊高症学组委员，广东省医师协会围产医学分会主任委员、广东省医学会围产医学分会副主任委员、广东省医学会妇产科分会常委、广州市围产医学会副主任委员、中华产科急救电子杂志主编、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志、现代妇产科进展，热带医学杂志、广州医学院学报、广东医学杂志、实用医学杂志编委。中华医学杂志（英文版）、中华妇产科杂志审稿专家。 

 

妇产科在线：陈教授，您好！非常高兴您能在百忙之中接受我们妇产科在线的采访。您此次大会上讲演的主题是“胎盘植入诊治指南（草案）”，请您简要介绍一下指南的重点和亮点？另外想请您谈谈临床医生在应用该指南时应特别注意哪些问题。

陈教授：胎盘植入是妇产科医生必须面对的，前几年我们做了很多的剖宫产及子宫肌瘤剔除，疤痕子宫妊娠，胎盘种植在疤痕处的发生率是较高，而中国目前并没有一个大样本的数据统计胎盘植入的发生率，都是从剖宫产再次妊娠的数据中推测出的，目前推测的数据为500次妊娠中会有一次胎盘植入。胎盘植入的问题一直困扰着我们产科医生，因此制订了胎盘植入诊治指南十分必要。首先，该指南规范了胎盘植入的定义，第二，更加强调了它的诊断标准，第三，强调分娩前诊断的优势，第四，提出分娩时减少相关并发症的措施。但指南只是一般性的概括，临床上需要结合医生临床经验、所在地的条件、以及患者的个体情况进行诊治和处理。

 

妇产科在线：我们知道前段时间为舆论所关注的福建长乐医院事件，中国医师协会妇产科分会坚决为医生维权，并邀请您作为专家出庭，但遗憾的是未能出庭。我们妇产科在线对该事件十分关注，想请您谈谈对此事件的看法，以及您对临床产科医生针对类似事件有哪些建议和忠告。

陈教授：首先，法庭有权决定出庭人员，我们不应该也没有理由评论法庭做法的对错；第二，据我所知，中国医师协会妇产科分会会继续关注这件事，在弄清事情真相的前提下，在应该为医生维权的地方进行维权，并不会一味的袒护医生。此次产后出血导致的孕妇死亡，医生在处理过程中是不是没有一点错误，我们没有予以否认，但是其中的错误是不是应该被判刑，这是应该关注的。我们不会颠倒黑白，但是有过错的医生是否应该被判刑是需要讨论的。所以我也提醒临床医生，首先要遵纪守法，维权并不是颠倒黑白，针对这件事情，我相信法律是公正的。无论是不是医生，人人都要遵纪守法，第二，在业务上要重视指南及相关培训；第三，在与患者沟通方面要多加注意。

 

妇产科在线：前不久结束的厦门妇产科学术年会上，您做了“重症孕产妇的临床管理”的专题报告，想请您就这方面能够进一步讲解下，另外对于产科临床的规范化诊治起到哪些作用？

陈教授：不同地区，乃至医院的不同医生都有其擅长领域，因此，第一，要重视患者的分级管理，尤其是有高危因素的患者。不同等级的医院，不同等级的医生做不同的工作。还应该做到重症患者合理化转诊；第二，要对重症患者进行团队化救治；第三，前几年，我们做了大量的理论知识培训、开展了大量的学术活动，但是我们对场景培训、模拟培训等技能方面的培训做得还是不够，在西方国家是很注重技能培训的。中国在这方面的工作还有待于完善，在培训中，我们要重视重症病人的早期识别，团队救治也需要模拟培训。由于这种患者较少见，不经过模拟训练，当面对真正的患者时就不能很好的进行处理，就像军队的军事演习。近几年，中国在培训方面已经开始了重视，加大了投资力度。但是，最重要的是先将培训的老师培训好，用指南与专家共识作为指导，否则，会教错许多人，临床上会犯许多的错误，真诚希望各级学术团体重视，值得欣慰的是，中华妇产科杂志已经在全国开展产科指南的全国巡讲。

 

妇产科在线：想请您介绍一下目前广州地区乃至华南地区产前无创DNA检测技术的应用情况以及您对正在以及准备开展该项技术的科室和医生有哪些建议？

陈教授：从理论上来讲唐氏筛查、母体外周血检测也是无创，近几年产前筛查的发展是比较快，我们也已经开始：利用母体外周血进行地中海贫血的筛查、以及基因病诊断与筛查的研究，初步研究结果较为理想，我认为，大多胎儿的疾病在不远的将来都会经过母体外周血进行筛查与诊断。广州作为经济比较发达的省份在这方面做了很多工作。但如何规范的开展此项工作，仍然值得进一步研究、也值得医务工作者的重视。

 

妇产科在线：非常感谢陈教授的耐心解答，谢谢您！

 

 声明：本文为妇产科在线独家专访，转载请注明来源。