【专家简介】：郎景和，主任医师，教授，原妇产科学系主任，中国工程院院士，博士生导师，1940年4月出生于吉林，1964年毕业于白求恩医科大学医疗系，毕业后在中国医学科学院，中国协和医科大学北京协和医院工作，1985年曾到挪威研修妇科肿瘤，1986年到加拿大研修妇科肿瘤。1986-1993年曾任北京协和医院副院长。发表学术论文200余篇，个人专著3部，主编和副主编的专著8部。为中国的妇产肿瘤医疗事业作出了杰出贡献。 现任中华医学会妇产科学会主任委员，《中华妇产科杂志》总编，第五、六届中国妇产科肿瘤学组执行主席，中国科普作家协会副理事长，中华医学会主任委员，《健康世界》主编，中国作家协会会员。

 

    妇产科在线：尊敬的郎院士，您好！人文关怀在医学中的价值越来越受到重视。您在这一领域有很深造诣，近日，您再次执笔，整理编纂了一本名为《一个医生的故事》的新书。这本书中包括了150个有温度的行医故事，还原有笑有泪、真实无比的医院生活。您还亲自为此书作序。您能不能谈谈关于这本书您的一些想法? 如何看待医学和人文的关系？


    郎院士：首先医学的人文涉及医学的本源，医生是给患者治病，这是毋庸置疑的，但是医学的本源是人的善良情感和互助行为的表达，医生最后形成了自己的职业，就是为了治病救人。实际上医学本身并不是一个纯粹的科学，它跟数学、化学、物理是不一样的，它涉及人，也就是医疗的对象，人是有思想感情、意愿要求、家庭社会背景等等的，所以在治病过程中不仅要考虑医学本身的科学性还要考虑人文性，我的《一个医生的故事》是从去年二月份开始在健康报开辟的专栏，就叫一个医生的故事，每周五有两个故事出现，一年下来积攒了不少，再加上其它的一些故事就汇成了《一个医生的故事》，这是我在从医过程中的一些经历体会，甚至一些感悟，我把它当成一个故事，每篇只有一千字左右，比较简短，表达我对医学、医疗、医生及患者的看法和他们之间的关系，来表达医学的人文性。

 

 

    妇产科在线：近年来，我国的妇产科学取得到了较快的发展，部分妇产科临床诊治水平已经逐步和国际接轨。您作为中华医学会妇产科学分会的主任委员，我国妇产科领域的领导者，国内妇产科领域学术造诣最高的专家，请您总结概括谈谈我国妇产科领域的现状和发展和近年来的学术热点？


    郎院士：我想我们近一二十年临床医学甚至包括基础医学都获得了较大发展，可以和国际医疗接轨了，这些年主要抓了四个问题，或者说是“四化”。


    一是规范化，做事情要讲规矩守纪律，行医过程中也要讲规矩，就是诊断治疗过程要规范，不能自己想怎么做就怎么做，我们在过去的几年里，中华医学会妇产科分会已经制定了五十几个规范，我们还要继续做，把妇产科主要的、常见疾病的诊断治疗的规矩定下来，这就是规范化或者叫指南、共识，这很重要；第二要强调个体化，每位患者的情况都不同，因此强调个体化，要规范化跟个体化结合起来；第三个很重要，叫人性化，医学具有人文性，所以要重视人性化，比如保留生育功能、保留器官、保留组织、保留功能等都是人性化的体现。当然，在治病规范个体的基础上尽量考虑保护，就是保护人、保护人性、保护功能；第四个就是微创化，微创就是以最小的损伤达到最好的效果，我们有各种的微创手术、微创技术特别是微创观念。抓这“四化”就是为了推动临床医学的发展。

 

 

    妇产科在线：我们知道，您也经常参与国际妇产科学的学术交流，阅读大量国外的学术文献，能否请您介绍一下，近年来妇产科学在国际上都有哪些最新的、引人瞩目的学术成果和先进的临床诊疗方法？这些成果应用于中国的前景如何？


    郎院士：我国妇产科学一个很重要的发展就是与国际接轨，或者说是与国际的交流。我们可以通过各种信息途径获知国外的发展状况；另外一个方式就是参加国外的会议，或者是请国外的专家到中国来参加我们的会议，这都是促进交流的方面。其它还有合作，基础研究的合作、国际临床的合作都非常多。我认为这些年的发展在与国际接轨的一些主要的方面的交流已经很密切了。

    对产科来讲，我们重视产前诊断、遗传咨询，保证出生质量、减少出生缺陷、减少先天性畸形，这些是很重要的，我们也在与国际接轨。比如上个月刚开过的母儿大会，也邀请了国际知名专家来演讲。


    对妇科来讲，肿瘤是热点之一，我们最近在美国旧金山开了一个肿瘤大会，也是一个注重国际交流、反响不错的会议；另外的热点问题还有子宫内膜异位症、盆底学重建等，都是很重要的；妇科内分泌部分依然是一个很大的领域，特别是生殖内分泌，有很大发展。

 

 

    妇产科在线：妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。近十余年来，我国妇科同仁们在微创手术领域的不断地探索和大量的实践，手术技巧日趋成熟，微创手术在妇科疾病中的应用比例逐渐提高，现已成为妇科疾病治疗方法的重要组成部分。请您谈谈我国妇科腔镜微创手术的临床应用现状？并请您展望一下妇科微创技术在我国未来的发展前景？


    郎院士：我们在2004年成立了妇科内镜学组，隶属于中华医学会，现在星星之火已经燎原。我们做过简单的调查，县医院以上几乎都有内镜手术，在有些医院的妇科内镜手术可以占到总手术量的60%-70%，已经成为一类很普遍的手术，我们之前说内镜手术应该作为妇科医生的必备技能，现在基本达到了，当然还存在普及和提高的问题。


    现在我们强调的是内镜手术是要符合微创的，但是微创是一个理念，是一种原则，不是说内镜手术是微创其它手术不是微创，经阴道手术也是微创，开腹手术也要遵守微创的原则，就是以最小的损伤达到最好的治疗效果。这样的原则要强调，这是非常重要的。


    内镜的发展前景非常好，但同时要注意几个倾向。首先，不要认为只有内镜才是微创，其它不是微创；第二，内镜是一种手术的方式、一种入径、一种途径，它不能代替其它手术，经阴道的手术、开腹手术依然要有的，所以一个好的外科医生可以通过腹腔镜、宫腔镜、阴道、开腹做手术，掌握各种技能，又形成自己的特点，所以内镜手术不能代替一切手术。内镜手术是微创，但是内镜手术也会并发问题，微创也可能变成“巨创”，所以我们要小心，如履薄冰，如临深渊。另外，一个内镜专家不等于只做内镜，要十八般武艺样样精通，好的内镜技术一定是要有很好的知识基础、很好的全面发展的技能。各种手术都是相辅相成的，我们不能要求一个医生只做内镜手术或者是通过内镜做一切手术。

 

 

    妇产科在线：子宫内膜异位症已日渐成为最为棘手的妇科疑难杂症之一，内异症引起的疼痛及不孕问题严重影患者的生活质量。在临床诊治和基础研究各个方面均存在诸多不明和争议，也是目前临床医生关注的话题。前不久，您牵头修订了“子宫内膜异位症的诊治指南”已经在中华妇产科杂志发表，请您谈谈这次指南修订对临床医生的实践工作有哪些帮助和指导意义？对于中青年医生如何学习和更好的借鉴指南您能给一些指导和建议吗？


    郎院士：子宫内膜异位症是妇科的常见病，我们通常有三句话，子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病多发病；子宫内膜异位症引起疼痛和不孕严重影响妇女的健康和生活质量；子宫内膜异位症病变广泛、形态多样极具侵袭和复发性，是一个难治之症。我有60个左右博士生是专门搞内异症的，他们对这三句话是牢记于心的，所以我也如数家珍。


    内异症确实是很棘手的问题，一是多发，二是不好治。2007年我们制定了内异症规范，2014年又修订了规范。因为这个领域的发展很快，我们根据自己的经验又参考了欧洲、美国等很多国家地区的一些指南制定了我国的新指南，内容是很全面的，其中主要针对三大方面，分别是疼痛、包块、不孕方面的诊治流程。临床医生可以通过这个指南得到一个清晰的概念和思路，但同时还应对个体有不同的认识。


    我想，对于子宫内膜异位症以及其他一些常见病的治疗，临床规范是有指导意义的，对疾病的诊治有很好的推动作用的。

 

 

    妇产科在线：非常感谢郎院士的耐心解答，谢谢您！

 

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