专家简介：王子莲，教授、主任医师、博士生导师，现任中山大学附属第一医院妇产科主任。1988年毕业于原中山医科大学医学系，至今在中山大学附属第一医院妇产科工作，1993-1998年硕博连读获临床医学博士学位，2003-2004年间在香港大学玛丽医院进修学习。现任中山大学附属第一医院妇产科主任。研究领域：妊娠期糖尿病、妊娠期与分娩期监护、高危及多胎妊娠管理、产科合并症并发症和危急重症救治等。学术成就：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠合并内外科疾病的诊治等方面具有深入的研究和丰富的临床经验，参与产科多个诊治指南的制定。获广东省南粤优秀教师、教育部宝钢优秀教师奖、中山大学教学名师奖及“叶任高李幼姬夫妇临床医学优秀中青年教师奖教金”。社会任职：中华医学会妇产科分会产科学组成员，广东省围产医学分会副主任委员兼青年委员会主任委员，广东省妇产科医师协会围产医学分会副主任委员，广东省营养学会妇幼专业委员会副主任委员，广东省围产医学会妊娠期糖尿病学组组长。

 

    妇产科在线：王教授，您好，很高兴您接受妇产科在线的采访。您是广东省医学会妇产科分会产科学组成员，广州市妇女儿童保健专家组委员，请您谈一下广东省围产医学发展的现状以及母胎监护方面有哪些新的技术与进展。

 

    王子莲教授：广东省围产医学的发展能紧跟我国围产医学的发展速度，整体水平与北京、上海等接近。广东省有不少知名的围产领域专家，他们多有在国外学习的经历，并在相关领域有较好的产科临床与基础研究。

 

    在母胎监护方面，由于广东各地区经济发展相对平衡，城乡经济差异不是太大，所以各级医院常规监护是有所保证的。对超声、胎心监护及一些疾病的监护新技术方面，广东的普及率较高，做得还是不错的。但是广东的特点是外来人口较多，因而容易出现监护不到位的情况。另外在一些偏远的贫穷山区的监护水平更有待提高。

 

    妇产科在线：您是中山大学附属第一医院妇产科主任，一直从事妇产科的临床、教学及科研工作，请您谈一下您所在的科室产科及母胎监护方面的发展情况。

 

    王子莲教授：中山大学附属第一医院是一所有悠久历史的百年老院，从上世纪50年代开始就设立了妇科和产科，在当时的中国属于较早专科化管理的医院，有了这样独立的分科，产科的管理做的比较细致和前沿。我科是国内较早开展产科亚专科化管理的医院之一，在2000年就成立了国内首家胎儿医学中心，将胎儿相关疾病的产前诊断和治疗归由亚专科实施。中山大学附属第一医院是一所综合性医院，内外科诊治实力比较强大，所以我们在母体医学和普通产科管理方面具有一定的优势，可以处理很多妊娠并发内外科合并症的患者，也可以进行很多产科危急重症的抢救。


    在临床上我们发现母婴的不良结局除技术层面外，不少是由于孕期监护不到位所导致的，而且通过回顾分析发现如能改进母胎的监护，很多不良结局是可以避免的。所以我们认为在整个妊娠过程中母胎监护是一个重要的环节，最为关键的是产科医护人员要做到母胎监护的规范化，这样才能及早发现高危因素并及时处理以预防一些不良结局的发生。

 

    妇产科在线：你在此次会议中的议题是《新产程图的解读及产程处理》， 请您谈一下新产程图的在促进自然分娩，保证母儿安全的作用。 

 

    王子莲教授：新产程图是目前产科临床的一个非常热门的话题。由于大家对过去沿用的产程图已经有了根深蒂固的认识，所以新产程图的出现在临床引起了很大反响。记得约在2006年董悦教授就在全国的大会上做过相关的专题讲座，让大家有了初步的认识和印象，后来随着美国母胎医学会有关剖宫产共识等的推广，大家越来越认识到新产程图的意义和重要性，也让我们开始反思过去的临床实践是否符合目前的临床现状。新产程图由于有临床大数据的支持，更具有科学性，因此推广新产程图的临床指导意义更为凸显，旨在保证母儿安全的前提下，为自然分娩提供充分的试产机会，降低剖宫产率。在试产过程中，母体和胎儿出现异常时才需要采取助产或剖宫产终止妊娠，从而避免剖宫产率的无限升高。

 

    妇产科在线：四维彩色超声是目前世界上最先进的彩色超声设备，现在被广泛应有于产科临床，经常有孕产妇检查后发现胎儿心脏强回声斑、肠管强回声、肾盂扩张等，孕产妇及家属心里都很紧张，请您谈一下这些超声软指标有何意义。

 

    王子莲教授：这些软指标是超声筛查胎儿异常时经常会监测的指标，但是它们只是软指标，只是作为胎儿筛查相关染色体异常的指标，出现这种情况并不代表胎儿结构发育的异常。

 

    孕产妇及家属通常在取到报告，看了相关的描述后，都会显得非常紧张，对此我认为应该做好产前的遗传咨询工作，评估胎儿软指标与预后的关系，结合孕周及其它指标的表现，给予相应的指导和处理建议。对于孤立的单一软指标异常，如果孕周允许的话可以观察一段时间然后再进行监测。如果胎儿除了这些软指标以外还合并有其它的异常，需要进一步做产前诊断排除胎儿染色体异常的情况。

 

    妇产科在线：产前诊断新技术——无创DNA应用于临床，请您谈谈无创产前检测（NIPT）的发展现状，与一般产前检测项目有什么区别。

 

    王子莲教授：NIPT是产科最近比较热门的技术，的确，该技术对常见的胎儿染色体异常的筛查具有划时代的意义，它有高度的准确性，高于目前的早、中孕期血清学筛查，我认为以后可能会逐渐取代血清学筛查，但目前由于价格较高还不能实现。它主要筛查21、18、13三体，对其它染色体的筛查还没有达到我们认可的准确度。当然NIPT只是一种筛查技术，不能代替产前诊断。

 

    妇产科在线：目前，市面上有许多孕期营养品，孕产妇为了生一个聪明健康的宝宝，常常服用一些营养品来保证孕期营养。您是广东省优生优育协会围产保健专家组成员，请您谈一下孕产妇在妊娠期间到底该不该服用这些营养品，应该注意什么。

 

    王子莲教授：孕期营养是大家比较关注的问题，临床上比较注重科学的孕期营养管理及孕期体重管理。我们认为孕期营养能够保证胎儿的正常生长发育，也能满足孕妇日常需要就足够了，并不是吃的越多越好，在此基础上我们可能让孕妇补充一些微量元素、矿物质，为胎儿生长发育提供一些食物中不能足量供给的成分。目前市面上的营养品种类繁多，各具有不同的作用，大家在选择时首先要根据孕妇自身特点，缺什么补什么，要选择比较有科学循证依据的产品。同时孕期可以定期到孕期营养门诊接收咨询和指导，重视孕期体重管理，这样才能获得良好的收益。

 

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