尹玲, 女，50岁，妇产科主任医师、硕士研究生导师。1982年9月入北京医学院临床医学系，1988年毕业并获得医学学士学位后，留北京大学第一医院妇产科，从事医、教、研工作至今。现任北京大学第一医院妇产科副主任、卫计委四级妇科内镜手术培训基地主任、妇科内镜培训中心主任、妇产科内镜学组组长。1997年7月获国家教委颁发的高等学校教师资格证书。2002年7月获北京大学临床医学硕士学位。1999年5月和2002年10月首批获得卫生部颁发的医师资格证书及医师执业证书。1993年晋升主治医师，开始从事妇科内镜临床工作，2000年赴新加坡竹脚妇幼医院做访问学者，专修妇科内镜。2001年9月任副主任医师，2009年晋升主任医师。数次获得北京大学优秀医师、优秀教师和优秀共产党员称号。在专业期刊发表《腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的近远期疗效及相关问题分析》、《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析》、《妊娠合并骨髓异常增生综合征的产科处理》、《妊娠期糖代谢异常孕妇新生儿出生24小时血糖监测》等学术论文数十篇并参与编写多部专业书籍。 现为中华医学会妇产科分会会员、北京市及西城区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、北京市西城区劳动鉴定委员会医疗鉴定专家及北京市基层卫生专业学科骨干培养导师、中国-联合国人口基金生殖健康/计划生育第五、六周期项目中央级专家组成员、卫计委四级妇科内镜技术专家、卫计委临床路径技术审核专家委员会专家、中国科技协会女科技工作者学会会员等。自2006年9月主持妇科内镜培训中心工作以来，借助三级甲等教学医院的优势，为国内28个省市、自治区，培养了妇科内镜专业骨干近700名，收到了很好的社会效益，为我国的妇科内镜技术的普及和发展做出了应有的贡献。

 

    妇产科在线：非常感谢尹教授能接受妇产科在线的采访，我们都知道北京大学第一医院妇产科在领域内享有盛誉，您作为内镜学组的负责人，能不能请您谈一下内镜学组的发展历程与特点？

     尹教授：我从1993年成为主治医师以后，跟着我的导师刘运明教授学习内镜手术，2000年去新加坡培训妇科内镜相关技术，2006年开始负责妇科内镜中心的管理和教学工作。同年我们开始举办全国的妇科内镜基础与临床培训班，截止目前已经近70期，毕业的学员有几百人，遍及祖国的28个省市，我们为祖国妇科内镜事业培养了很多骨干，也积累了很多经验。

    如果要说我们科的特色，我认为作为一个老牌的教学医院，教学就是我们最大的优势与特点。除了临床工作者外，我的另一个身份就是这个教学医院的老师。所谓教学相长，老师手把手将我带出来，我也希望把我工作中的经验包括自己平时一些感悟的东西教给那些基层医生及下级医生，让他们站在巨人的肩膀上，少走弯路，所以我们在国内妇产科内镜培训领域还是处于领先位置的。

    我们的培训班实行小班教学制，每期培训时间为6周，每年招收6-8期，每期学员8-12人，手把手带教，所有学员都是跟我上手术台操作的。另外，我们中心还聘请了16名经验丰富的老师，结合我们中国的国情，我们的授课教师除了妇科的老师以外，还有麻醉医生、手术室护士长、内镜公司的产品培训师，他们都参与授课，不同的人员，从不同的角度，把相关的内镜知识都教给学员，让他们融会贯通、兼收并蓄，全方位掌握内镜的理论知识、仪器设备的工作原理及正确使用方法和保养等，以便于他们回到原单位后更好地开展工作、成为掌握内镜技术的多面手，不仅手术做的漂亮，而且基础知识扎实，技术操作规范，不枉在国内知名的教学医院培训了一次。我们的教学方式是理论与实践结合，除了最后的理论考试外，所有学员都必须进手术室上台操作。内镜中心还有很好的模拟训练器，学员上台前，都要先在模拟器上进行训练，建立三维立体空间的概念和手、脑、眼、脚的配合等，所以我们培训的效果还是很不错的。很多学员返回工作岗位后很快就成为当地的骨干了。

    此外，我们的培训中心还设有专职的教学秘书，除了负责日常的教学工作之外，还定期对毕业的学员进行电话和信件的跟踪，了解他们的工作和生活情况，让学员跟我们这里的老师有密切的联系，经常把他们工作中遇到的问题拿出来跟我们探讨，之前我们这个培训班没有做太多的宣传，基本上是靠口碑办下去的。
    妇产科在线：请您谈一下目前妇科内镜技术的发展现状。
    尹教授：说到妇科内镜，目前在国内比较普及的是腹腔镜、宫腔镜及阴道镜。在每次学术会议中大家都会讨论妇科内镜包括宫腔镜、腹腔镜还有输卵管镜、阴道镜等话题。

    宫腔镜固名思义是用来诊治宫腔内疾病的，所以发展到今天很多宫腔内及子宫肌壁上的疾病都通过宫腔镜手术解决了，也就是我们说的经自然腔道手术，像子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连、宫内节育器异位等，包括近年来大家关注的剖宫产瘢痕部位妊娠和憩室，许多学者也都在尝试着经宫腔镜解决，而且大多报道效果不错，这一技术微创、直观、便捷，深受广大患者喜爱。

    腹腔镜也已经涉足了很多科室的多种疾病诊治，除了妇科的良性疾病（如宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆底脏器脱垂、盆腔炎性疾患等）和恶性肿瘤能进行腹腔镜手术以外，普外科、泌尿科、小儿外科等科室，也都在广泛应用这一手术方式。

    目前，内镜技术已经成为外科系统的一项基本技术，每一位医生都应该熟练掌握。内镜手术的水平已经成为评价医疗机构技术水平的标志。内镜可视为人眼睛和手的延伸，眼睛看不到的地方镜子帮我们看，手达不到的地方镜子可以进去。随着仪器设备的更新，比如3D技术引入医学领域后，在视觉效果上清晰感和解剖的还原度增加，可以更好的胜任手和眼睛的职责，所以“科学技术就是生产力”这句话是非常正确的，内镜得发展十分依赖科技的进步和器械的革新，我希望将来工程师及研发者们能发明更多更好的器械，促进技术的提高。我想在目前，达芬奇机器人手术系统、3D、单孔、3mm腹腔镜还在引领我们妇科微创的发展方向。
    妇产科在线：请您分享一下您在运用内镜治疗深部浸润性子宫内膜异位症和子宫肌瘤的的心得体会？ 
    尹教授：深部浸润性子宫内膜异位症和子宫肌瘤都是依赖于雌激素的，它们都属于妇科良性疾病。深部浸润性子宫内膜异位症是子宫内膜异位症里面比较严重的类型，从子宫内膜异位症的病因学上讲，经血倒流、内膜种植、免疫失调、上皮化生及遗传等，诸多机制参与该病的形成，比较复杂。表现为盆腔粘连、纤维化。要进行这类手术，首先要有丰富的临床经验，要对盆腔的解剖特别是盆底的解剖特别熟悉；第二还要具备过硬的内镜操作技术。虽然这个手术有一定的风险性，但是经过训练的内镜医生还是可以掌握的，术前要进行认真的评估，包括肠道和泌尿系，还要做好充分的肠道准备，必要时请普外科和泌尿科医生台上会诊，当然跟患者及家属的沟通也很重要，而且治疗要个体化，根据病人的年龄、是否有生育要求等决定手术方式。术后对病人还要进行系统管理，包括术后药物辅助治疗的跟进，以保证手术效果、防止复发。

    子宫肌瘤是我们女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女，它的发生率大概是20%到30%，近年来呈年轻化趋势。文献报道大约有5%的肌瘤患者需要通过手术方法剔除肌瘤解决生育问题。随着微创技术的普及，越来越多的年轻患者选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，我们医院开展这一手术也有十几年的时间了，为数以千计的患者祛除了病痛、修复了子宫，留住了生育的权利。由于专业的特点，我门诊的许多病人都是来找我解决肌瘤问题的，我去年在医院完成的850台手术中，其中有三百多台都是肌瘤手术，其中大部分是剔除肌瘤的，也有切除子宫的。随着大家健康意识的提高，对保留器官的关注性也在逐渐增强，子宫又是一个对女性来说很重要的器官，所以许多没有生育要求的女性也不愿意切除子宫，作为一名妇产科医生、作为一个女人，我本人也非常认同这一点，因此而积极地参与到类似一场“子宫保卫战”中，和我的病人及家属一起，携手同心，与肌瘤战斗！我每天都在面临挑战，在病房查房时，年轻医生经常会跟我开玩笑“尹老师，又一个大肌瘤！”、“尹老师，又一个特殊部位的肌瘤！”……由于子宫肌瘤恶变率比较低、看着一个个期盼的眼神儿，我尽可能地为患者推荐微创的治疗方法，为许许多多的同胞姐妹妙手回春，让她们家庭和谐、生活美满。从2013年12月以来，在我的带领下，我们内镜团队又开始尝试单孔腹腔镜手术，从之前的三个孔到现在的只利用肚脐这个天然的结构进行单孔操作，更加美观、瘢痕更小，甚至被称为“无痕”，更加受到患者的青睐。
    妇产科在线：与传统手术模式相比，运用内镜技术治疗恶性肿瘤的优势有哪些？
    尹教授：许多人都“谈癌色变”，这也可以理解，因为恶性肿瘤会威胁患者的生命，而且晚期肿瘤没有好的治疗方法。绝大部分肿瘤的治疗原则都是手术，就是尽量切除肿瘤，之后根据组织病理学结果，再决定是否辅以放、化疗。随着内镜技术的发展，早期的恶性手术我们也可以用内镜手术切除，比如我们妇科常见的早期宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，效果也是很不错的，现在有学者报道，其治疗效果与开腹手术一致，而且患者术后恢复要由于开腹手术。技术熟练、器械进步、理念更新使手术效果更加完美。内镜通常是又一定的放大作用的，肉眼看不清的东西可以通过内镜看的更加清晰。而且新型手术设备，像超声刀、Enseal等的应用，出血少、烟雾小，使术野更加干净，缩短手术时间，降低感染及麻醉的风险，让患者更大地获益。目前，内镜手术也已经成为妇科恶性肿瘤的主流治疗模式，但是治疗的前前后后一定要遵循肿瘤的治疗原则，术后密切随访，以保证患者的安全。
    妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，让我们真的受益良多，谢谢您！
    尹教授：不客气。你们也辛苦了，谢谢！