妇产科在线：尊敬的廖教授，您好，感谢您在百忙中接受妇产科在线的采访，目前妇产科感染类疾病发病率如此之高，但临床上仍然存在较大误区（比如：对宫颈糜烂的治疗，虽然目前西方国家教科书已废弃这一术语，但国内仍然存在手术治疗、物理治疗和药物治疗等过渡医疗的现象），可以说对于妇产科临床基层医生的继续教育任重道远，我们知道您在妇产科感染领域做了大量的临床研究及培训工作，尤其是您每年举办的白云会，更是成为了规范妇产科临床医生治疗感染类疾病的最高学府，您能给我们谈一下您对于规范妇产科感染类疾病的诊诒还有哪些举措或想法吗？

 

首先感谢妇产科在线对妇产科感染学科的关注，目前我国虽然在经济上有了突飞猛进的发展，但仍属于一个第三世界国家，目前我们国家感染性疾病非常多，由于中国妇女都比较能吃苦、任劳任怨，以往对生殖道感染性疾病都能忍则忍，但现在我们国家经济情况发生了改变，人们生活水平提高了，所以人们现在对疾病的态度也发生了变化，女性同胞只要有了疾病或发现有不舒服的感觉都会到医院来看病。目前女性感染的发病率在增加，应该来说随着社会的进步，这种感染性疾病应该在减少，但从我们国家2004年到2008年全国性的门诊调查发现，我国一年7亿人次就诊人群中，大概50%的就诊原因是因为生殖道感染。目前我国医生对生殖道感染的诊治不是很确切，有以下几个原因，一是因为我们的诊断手段、诊断设备不足；二是不重视，觉得妇产科感染无非是白带多一点、有点颜色、有点味、病人有点痒有点痛，基本也就这些，所以不太引起重视。其实对病人来讲是一个较严重的问题，因为常年的这种炎性白带的刺激，一方面能造成更进一步的疾病发生，比如说癌症，最典型的是宫颈癌，宫颈癌是一个感染性癌，这是全球公认的，HPV感染，其实不仅仅是HPV感染，还伴行一些炎性疾病，也是细菌感染和其它微生物感染，感染以后造成局部的抵抗力下降，这个时候HPV趁虚而入，造成宫颈上皮细胞DNA的变化，形成宫颈上皮病变，发展为原位癌，一直到浸润癌。这个问题现在被全球重视，研究得也很多，其实它的元凶还是感染。目前我们国家现在对炎性的疾病其实还是重视不足，所以到现在为止我们的诊断水平仍然比较低下，不能够达到病原性的诊断，部分医生只是凭经验性的治疗，大部分患者陈述白带多、白带黄、痒、痛等，医生们就凭经验治疗，给患者用一些药和一些栓剂，直到患者的症状改善，可以说是比较盲目的治疗方法，目前我们国家这类的药也特别多，但真正疗效很好的不多，有循证依据的效果特别好的治疗方案的就更少了，所以说我们现在觉得感染性疾病我们应该重视，而中华医学会妇产科感染组在这方面做了大量的工作，自从协作组2002年成立以来，我们感染协作组付出了很多心血和努力，和医师协会的同道们一起在全国各地做了400多场培训工作，受惠的医务人员大概有8万至9万人之多，我们医务人员都学到了很多生殖道感染的相关知识，另外我们感染组的同道做了多项诊治规范，如：女性外阴道念珠菌病的诊治规范、细菌性阴道病的诊治规范、滴虫的诊治规范、盆腔炎的诊治规范、宫颈炎诊治的专家共识、妊娠期梅毒的诊治规范等，同时大家在全国做了大量的推广工作，确实取得一些成绩，但由于以前的底子太薄，我们的培训效果还不够显著，我感觉我们还需要加大力度，把工作再深入到位。目前从全国来讲现在大家对感染性疾病开始重视了，对于阴道微生态的一些概念大家也认识了，在临床当中也开始在使用，但是由于我们的手段比较少，所以现在我们在致力于开展阴道微生态的检测仪的开发，建立女性下生殖道感染的整和平台，我们一直在做这些工作。接下来，我认为在感染性疾病方面还要做的工作非常多，一方面作为感染学组的同道还要继续努力的把我们前期所制订的感染的这些方案进行好好的推广，用简单易懂的方式让我们的医务人员明白诊疗原则；让我们的病人明白这类疾病的诊治规律。这就是中央提到的大专家用百姓能懂的语言来讲科普知识。再一个更实际希望把阴道微生物检测仪能够贡献给全国的同道们，还有广大妇女，来为女性生殖道感染的诊断治疗提供一个有利的武器。还有就是我认为生殖道感染的相关的知识我们还要不断的再更新，有一些相应的工作还要不断的往前进，比如说：对于下生殖道感染支原体、衣原体的问题，这些非特异性的感染，可能这一两年是我们主攻的方向，所以去年我们感染组的同道们开了好多会，也做了些讨论，大家现在手里也正有一些关于衣原体的诊治规范，支原体的专家共识，我们也在经常讨论，所以希望尽早对这些目前我们大家不太清楚的、还没有得到最后确认的一些证据要进一步的进行研究，同时要让更多的同道参与这个研究，这样我们才能一起不断的进步。

关于宫颈糜烂的问题。宫颈糜烂的问题是一个老问题，现在我正好调到北京清华长庚医院妇产科，医院周围大概有100多万老百姓来自方方面面，层次不一，大家对于宫颈糜烂的这种认识是根深蒂固的，我想全国百姓也都一样。其实单纯的宫颈糜烂不是病，一般情况来说它是一个生理状态，尤其在年轻人，多数由于激素影响造成宫颈黏膜的外翻，造成像糜烂的状态，由于它的上皮薄，底下的血管显得比较清楚，颜色比较红像糜烂，我觉得我们医务工作者包括专业的媒体需要向患者讲清楚这个道理，但目前存在的困难是：一个是现在我们的医务人员是否能够懂得这个道理，第二个医务人员是否有时间和耐心与病人讲解这些道理，所以宫颈糜烂也造成我们很多病人和医务人员的困扰，还有一些年轻的姑娘根本还没有结婚，没有孩子，乱治造成了一些器官的损伤，所以我们觉得它这种糜烂的概念我们还是要与我们医务人员好好的讲清楚。当然宫颈糜烂的这种状态其实与鳞状上皮的宫颈相比起来是容易感染的，因为它薄，所以在外边微生物侵犯的时候，它是容易出现感染的，但是没有感染的时候你不要随便去治疗，如有感染就治感染，用消炎药，该用什么药就用什么药，什么感染就治疗什么感染就行了，所以宫颈糜烂这个问题其实不是一个单纯学术问题，还有一些其它社会问题，要靠大家提高认识，医生和病人都能够清楚的了解这个情况，随着社会的进步，我相信对宫颈糜烂的认识也会慢慢的提高的。

 

妇产科在线：中国的不孕不育率逐年攀升是不争的事实，相关数据显示已经达到了已婚人群的15%，许多不孕症患者不得不求助于辅助生殖技术，您认为这跟妇科感染类疾病的高发有关吗？

我们国家是世界上最大需求辅助生殖技术的国家，我在和很多国外的同道交流时，她们经常会问我们国家怎么会有这么多辅助生殖的人群，由于我国人口基数大，不孕不育的人群相对较多也是一个不争的事实，目前甚至不孕人群到了18%这样一个数据。不孕不育的原因很多，有男性的因素，有女性的因素，其中有生殖道通路的问题，对女性来讲多半是输卵管堵塞，对男性来讲多半是输精管堵塞，我本人也是中国性学会的副主委，在这个领域当中，我们大家都认识到女性的输卵管和男性的输精管不通畅，都与感染有一定的相关性，所以曾经有说法在不孕当中，管性不孕占40-60%，是比较高的一个比例。在不洁的性交情况下进行的性行为，这种不洁的性生活可以造成男女双方的感染，这种感染对男性和女性都可以造成输精管和输卵管感染、堵塞，所以有说法：过早性生活，婚后无子。从产科来说感染后可造成早产，流产，感染性胎儿性疾病，从妇科来讲主要是盆腔炎，阴道炎，宫颈炎，还不造成不孕不育的问题，甚至还有癌症感染，还有就是出血性疾病，比如长久性的阴道出血，子宫出血，这些都有由于感染引起，所以感染在很多学科都会引起疾病。

 

妇产科在线：您被北京清华长庚医院聘请为妇产科主任，想请您介绍一下长庚医院妇产科的情况,以及您对科室建设和未来发展有哪些规划呢？

这个话题很大，我曾在北大第一医院工作和学习了32年，有很深的感情，北京清华长庚医院是一个新建立的医院，是一个综合性医院，大概有40多个科室，我们妇产科有100张病床，有十几个医生，，我们科室有两个妇产科病房，有产房，妇儿部内还有一个新生儿病房和NICU。清华长庚医院的特点是医管分开，就是做医疗的和做医院管理的人员职责分开，所以能够让医生很专心的去做医疗工作，另外一个特点是医院有20几个专家委员会，专家们一起讨论医院的管理建设和相关的学术问题，这是和很多医院不大一样的地方，所以我觉得这个模式是很好的，目前我们医院的医疗团队已经形成了，而且基础很好，每个学科都有资深的学科带头人。我们妇产科现在的医生全都来自于北大系统、协和系统、301系统，虽然大部分是中青年医生，但是一批充满朝气和正能量的医生，在一个新单位，没有任何矛盾，在这个团队里，大家相亲相爱，互相帮助，我相信这支队伍能够非常好的胜任各种各样的工作。另外从学术上来讲我们既有合作，又有分工，产科方面有围产、胎儿医学等，从妇科来讲有妇科肿瘤、腔镜、内分泌、生殖、盆底、性学、感染等，非常全面和专业，我相信学科发展能够很快的步入正轨。另外我们医院病源很多，周围各种各样的病人，还有原来我们一些老病人，从北京不同的地方甚至外省的都寻着足迹到这儿来看病，虽然目前医院还没有医保，还处在自费状态，但我们每天的病人还是很多的，今天我们一点多才下门诊，在有这么多病源的前提下，我们学科能够得到长足的发展，另外我们离不开我们医院领导的支持，清华长庚医院的领导从行政上从实际工作硬件配置上也都给予很大的支持，所有的手术器械、B超、阴道镜、尿动力检查、各种产床、检查床等都是最高端的，也很全面。清华长庚医院很注重人文，这是医院非常强调的一个方面，虽然每个门诊单元每人都要看诊20-30个病人，但在我们楼道看不到像以往其它大医院一样的到处都是病人、嘈杂、秩序也不好，在这里病人可以在安静的环境中候医，看看杂志，看看科普宣传片，看看手机等，长期保持在几到十几个人的样子，环境很安静很舒服。病房也是，病人的病房空间非常大，卫生间干净整洁，设计布局很合理，还有一个长庚医院的一个特色细节，就是“救命绳”，我曾经去台湾长庚医院时也看到这个红绳，不管是在卫生间厕所，病房其它地方，当病人很难受，出现问题需要帮助时一拉红绳，医护人员很快就到位来进行帮助和抢救，我觉得人文关照是清华长庚医院的一个特色，另外一个特色是长庚医院的医护比例是1比4，这也是很多医院所达不到的，比如有的病人在看病的过程中，我们医生在给病人写病例和开处方时，病人上下床或者有其它什么事情时，就会有护士帮助陪同，病人感觉在这里看病整个过程都很舒服，有很多患者感叹“虽然我们有医保，在其它医院也看过很多次病，我实在受不了那的环境”，这个我也特别能够理解病人，因为我在以前的医院长期会有这样就医环境不良的问题，以往我们在医院都习惯了，就觉得医院应该就这样，其实当我到其它的医院和台湾长庚医院去参观时，我才觉得我们现在的医院对病人来讲是很友好、很公平的，对我们医务人员来讲，我们也希望病人有一个很好的就医环境，包括我们的良好的工作环境，所以我来到长庚医院非常的高兴。

妇产科在线：我认为清华长庚医院的模式代表着未来的发展方向，我们也相信医院妇产科在廖主任的带领下能够取得更大的成就。

清华长庚医院的建立成就了5个梦

第一个梦：在百年校庆时清华校长曾经讲过清华的第一个百年建成了世界知名的中国一流的工科大学，但在第二个百年清华要建立世界知名的国内一流的医科大学，清华长庚医院的建立是这个梦的开始。

第二个梦：是台湾台塑集团王永庆老先生的梦想，王永庆老先生在医疗这个领域造福了我们的台湾人，创造了一个长庚医疗模式，企业管理医院的模式，先看病后交钱，要让没钱的人也能看上病，他希望能够把这些管理和他的人文理念引进到中国大陆，这次捐资北京清华长庚医院也完成了他的心愿，实现了他在大陆建一流大医院的梦想。

第三个梦：目前我们国家医改这么多年来，政府始终是在一个模式上在做事情，北京清华长庚医院的建立采用了一个新的机制，无论从医疗、教学、科研还是管理等方面都与以往的医院有所不同，从政府层面来讲，政府也是在探索医改的新道路。清华长庚医院的建立完成了国家医疗改革探索全新模式的梦想

第四个梦：我们这些来到清华长庚医院的学科带头人、学术带头人希望到了清华长庚医院后，我们在新环境中有新的起点，新的学科建设的梦想，尤其是很多中青年学科带头人都非常愿意实现自己的学科的成长和飞跃的梦想。

第五个梦：这个也是我本人的一个梦想，医院建成后，解决北京天通苑地区老百姓就近就医，在大医院看好病的梦想。

这五个梦想的实现，为我们大家的期望打好了基础，我也真心祝福北京清华长庚医院有一个美好光明的未来。

 

妇产科在线：2014年已经过去，2015已经来到，您能对2014年妇科感染领域学术进展作一个盘点吗？并请您展望一下2015年感染领域的热点以及您的工作重点吗？

2014年我们感染学组大家努力工作的基础上继续开好了白云会，这是我们感染组的一个重要的学术大会；另外一个是继续教育的工作，感染学组的团队一直很努力做这方面的工作，当然我们会继续团结一切可以团结的力量继续做好继续教育培训工作，如感染学组组织的，中国医师协会组织的，还有一些企业组织的一些感染方面的活动，大家都在尽自己的义务；第三个是在2014年我们感染学组参加的中国性学会的工作，感染学组和泌尿科同道们进行了多次交流研讨活动，广泛的进行了性传播疾病的讨论：衣原体该不该治，支原体在什么情况下该治，男性该如何治，女性该如何治，通过大家积极的讨论，获得很好的成果，我们近年来还要做一些相关的有循证医学证据的一些临床实验，这样就能够更加完善的解决感染问题，我相信有了这些依据，我们国家在这些非特异性感染方面很快能够走到世界前列。

       2015年工作大的方面有：1、白云会；继续团结全国同道来探讨感染的问题；2、今年再困难的情况下也要坚持做一些有循证医学的临床实验，为我们医务工作者在诊疗方面增加一些更多的循证依据，为我们国家筛选出优良的检测方法，包括一些药品；3、感染学组同道们努力提高我们自身的医疗素质，还有就是把自己学习到的知识通过继续教育促进全国同道的医疗素质的提高，4.继续做好各种诊治规范的普及、推广工作。这些都是我们2015年的工作重点。我预估通过这一两年的努力工作，将会对我们妇产科感染领域有一个整体促进，会有一个质的飞跃。

 

妇产科在线：再次感谢廖教授在百忙中接受我们的采访，您对整个妇产科感染领域的现状和未来还有2015年的工作计划做了很全面地介绍，给我们妇产科在线的会员及妇产科同道贡献上了一套丰盛大餐。