红房子论坛|李大金教授专访:深入病因,从母胎免疫调节入手防治复发流产

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2019-7-18 阅读

   

1.中国妇产科在线:李教授您好,非常感谢您接受中国妇产科在线的专访。母胎免疫调节是生殖免疫学的重点研究方向,母胎耐受机制研究是母胎免疫调节研究的核心问题。生殖免疫学研究在全世界范围内开展较少,但却具有相当大的研究价值,请您简要介绍一下当今母胎免疫学的研究现状及主要研究方向。

李大金教授:母胎免疫机制研究非常复杂,并非一般的临床医生可以应对,要做好该项研究,除了要做好生殖方面的工作外,理解母胎免疫中的一些发生原理也非常重要。众所周知,在怀孕过程中,胚胎对于母亲来说是同种异体移植,母体之所以不排斥胚胎抗原,是因为胚胎自身对母体免疫系统的调节作用。不同于一般器官移植,怀孕是个特殊现象。由于滋养层和胎盘对母亲的免疫细胞具有调节作用,这种重要的调节作用使得母体不对胚胎产生排斥反应。因此,想要了解母胎免疫耐受机制,就必须理解胚胎来源的滋养层的生物学作用,即对母体的调节作用,这样才能理解母胎免疫调节机制的核心。临床上所有妊娠期疾病(包括习惯性流产)的根本问题在于母体无法耐受胚胎抗原,因而需要找到改善滋养细胞功能的方法,教会滋养细胞调节母体免疫细胞。道理虽然简单但实际操作起来却非常困难,这需要临床医生、生物医学专家和生殖生物学同仁共同协作,解析其作用原理,从而服务于临床,改善临床治疗效果,最终使母胎维持健康。
 
2. 中国妇产科在线:导致自然流产的原因很多,可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等;而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。有观点认为,自然流产与母胎免疫耐受失衡相关,您的报告中也提到这个观点。请您谈谈这种观点的依据。
 
李大金教授:正如我刚才所言,胚胎对于母亲是同种异体移植,母体之所以不排斥胚胎抗原,是由于胚胎的滋养层细胞对母体具有调节作用。导致自然流产的因素中除胚胎致死性基因缺陷等无法成功的原因外,大部分因素均与免疫调节相关。要了解清楚临床治疗的依据,就必须理解清楚母胎免疫调节的原理,进而形成治疗手段,如此就需要更多科学家加入到这方面研究中来。以复发性流产为例,目前的治疗方法很多,但大部分治疗手段对保胎无效,在治疗过程中要坚持遵循科学道理,不受他人左右。临床医生应当了解孕妇所面临的主要问题,分析病因并进行针对性治疗,对于“用药越多越好”这种错误的态度,需要加以警戒。


“深入病因,从母胎免疫调节入手防治复发流产”

【专家简介】李大金,男,汉族,1957年4月生于江苏扬州;现任复旦大学附属妇产科医院教授、研究员、博士研究生导师。中国民主同盟盟员。1992年在上海医科大学获妇产科生殖免疫学博士学位;主要从事生殖免疫学研究及生殖医学临床医疗及教学工作。先后10余次承担国家自然科学基金面上项目;2009年获得国家自然科学基金重大国际合作项目资助;2007年承担国家自然科学基金重点项目;2006年起承担国家重大研究计划(973)项目;2015年成为国家重大研究计划首席科学家。2015年美洲生殖免疫学会授予生殖免疫学研究杰出成就奖。近年来发表SCI学术论文250余篇;获卫生部、教育部、上海市及国家中医药管理局等科技进步奖15项。主编《临床免疫学》、《生殖免疫学》。2008年入选上海市领军人才;荣获2007-2008年度卫生部有突出贡献中青年专家;2007年荣获上海市劳动模范;2006年入选上海市医学领军人才。现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会名誉主任委员。中国免疫学会理事;上海市免疫学会副理事长;中国免疫学会生殖免疫分会主任委员。上海市计划生育与生殖健康学会理事。美洲生殖免疫学会副主席。现任《American Journal of Reproductive Immunology》及《Reproductive and Developmental Medicine》副主编;《Cellular & Molecular Immunology》及《International Journal of Clinical and Experimental Pathology》编委;《现代免疫学杂志》常务编委;《中华生殖与避孕杂志》常务编委;《国际计划生育与生殖健康杂志》常务编委;《中华微生物与免疫学杂志》编委;《中国中西医结合杂志》编委;《细胞与分子免疫学杂志》编委;《中国免疫学杂志》编委;《生殖医学杂志》编委;《中国实用妇科与产科杂志》编委。

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