仅1/4的医生愿意选择再次做医生,上海妇产科医生执业现状痛点,你怎么看?

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2019-7-16 阅读

【编者按】2009年,政府颁布《关于深化医药卫生体制改革意见》,今年是医改的第十年,BMJ也在近日刊发了“中国医药卫生体制改革:10周年进展回顾”。文章指出,对于像中国这样人口众多的中低收入国家,虽然系统性的举措推进了卫生体系的发展,改革取得了进展,但仍有一些问题尚未得到充分解决。中国的医药卫生体制改革是个复杂而长期的过程。基层卫生人员能力不足,基层卫生服务未得到充分利用,要提供综合的卫生医疗服务,卫生部门内部各机构之间需要更好的加强合作。进一步的改革应继续侧重于能力建设和激励机制调整,以招聘并留住优秀基层卫生人员。


在医改的进程中,分级诊疗制度的全面落实与医药卫生人才缺乏已经是一个老生长谈的问题,而这个问题与我国的医师执业环境息息相关。


2019年7月5日,上海医师协会妇产科医师分会2019海上妇产科医师论坛成功召开。上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授在2019年4月当选上海市医师协会妇产科医师分会会长。为了解上海市妇产科医师的工作现况,6月初,狄文教授团队对上海地区妇产科医师展开调研,于会中展示了调研报告结果,并在会议间隙接受中国妇产科在线专访。


进入正题前,我们先来看一些医师群体的整体调研数据。2018年 1 月 9 日,中国医师协会公布《中国医师执业状况白皮书》,对中国医师的收入、心理状况、健康状况、执业环境等纬度进行调研,基于上述维度的结果显示,医师群体普遍低于其他人群,虽然执业环境方面显示改善明显,但仍有 62% 的医师认为执业环境没有改善,50% 的医护人员认为工作没有得到社会认可。同年,丁香人才发布的《2018医疗人才求职就业调研报告》显示,每10名医生中,有2名想立刻跳槽,1名想转行。


妇产科医师面临多重挑战


随着“健康中国”大目标的提出,推进健康中国建设成为医药卫生行业的首要工作。妇女儿童健康是全民健康的重要基石。自全面二孩政策实施以来,给医疗卫生服务资源带来了一定的挑战,尤其是妇产科。二孩政策放开后高龄孕产妇增加,而高龄生育本身具有很多风险因素,预防出生缺陷与临床中高危孕产妇增加对妇产科医生的工作提出了更高的要求。与此同时,随着社会的发展,生活方式以及环境的改变,不孕不育人群也大幅增加,解决不孕问题与高龄妇女的助孕问题也是妇产科医生面临的一大挑战。此外,恶性肿瘤的年轻化趋势对生育的影响,也使妇产科医生面临一些伦理问题的抉择。


由于我国医疗体系与妇产科患者群体的特殊性,上述挑战不仅对妇产科医师提出了学术水平与诊治能力方面的要求,也更加考验医师的医患沟通技巧与压力承受能力。我们能从各类媒体报道中看到的关于妇产科医师的新闻事件好坏参半,如长达7年的“李建雪案”至今仍未束;“纱布门”事件一度导致医患信任危机;“北大一院暴力伤医”事件对暴力的零容忍将舆论调转至对医师群体就医环境的关注。


从前文的数据中我们能够看出,医师执业整体的大环境仍然差强人意。那么目前,妇产科医师究竟有着怎样的执业现状呢?我们来看看上海的数据。


上海妇产科医师执业现状


狄文教授团队此次共调研了上海地区35家医院。35家单位妇产科的总出院人次约39万,门急诊量近千万,分娩量13.5万。



在此基础之上,狄教授团队针对执业现状及问题对1370多名妇产科医师进行了问卷,对她们的收入、工作强度、业余情况、家庭人际关系、个人情绪、健康状况等问题进行调研。


(1)参与问卷医师的基本信息


男性占13.5%,女性占86.5%;初级职称占30.37%,中级职称占42.70%,高级职称占26.94%;月均收入主要集中在5000-15000之间,其中,5000-9999占比36.93%,10000-14999占比32.63%。


(2)参与问卷医师的工作及压力情况


首先是工作时长的问题,近6成医生值班间隔≤6天,86%医生每日工作时间≥8小时,甚至30%医生每日工作时间≥10小时。高强度的工作对学习进修、业余锻炼、家庭和社会关系造成严重影响,调查显示,6成以上医生不参加体育锻炼,7成医生每周和家人娱乐时间≤5小时,近7成医生经常或总是对工作感到疲惫,85%医生认为职业风险很大。由于工作时长的问题,6成医生每周专业学习时间≥2小时,7成医生每月至少参加1次学术会议,几乎所有医生对知识、技能缺乏感到担忧。



因此,巨大的工作压力带来了个人情绪问题,包括因工作繁忙没时间照顾家人,半数医生认为繁忙的工作影响了与家人、朋友之间的关系;医患矛盾又使情绪问题进一步加重,约9成医师存在情绪问题,易烦躁、易激动、易焦虑。由于个人情绪问题日益严重,近半数医生容易哭泣、8成医师感觉精力下降,并且对异性兴趣减退。同行太忙,医患又不能理解,拿什么找到你?医师的另一半。



(3)职业满意度分析


高强度的工作造成用餐不规律以及睡眠不足现象也比较普遍,因此,医师群体也存在很大的健康风险,问卷显示,仅14%医生认为自己健康状况不错。因巨大工作压力,对个人前景感到迷茫等原因,半数以上的医师有离职意愿。当被问到如果有重新择业机会,是否愿意再次从事医务工作这个问题时,仅 1/4 的医生愿意再次选择做医生;另外,当问到“是否希望自己的子女从事医疗行业”这个问题时,只有不到1成的医师表示愿意。“愿意”和“不愿意”的百分比悬殊差距甚大。



这些问题值得我们深思,狄教授告诉中国妇产科在线。通过这次的调研能够看出,上海市妇产科医师存在收入较低、人才缺乏、工作压力较大、整体职业满意度较低、健康状况堪忧等问题。


?? 窥一斑而见全豹,

妇产科医师执业环境需进一步改善


随着深化医改工作的推进,虽然医师执业环境相较过去有了很大的提升,但正如《中国医药卫生体制改革:10周年进展回顾》所提到,进一步的改革应继续侧重于能力建设和激励机制调整。减轻晋升压力、提升医生待遇;改善医患关系、增强医生信心。


此次调研,比较客观地反映了上海市妇产科医师的工作、学习、生活、心理等各方面情况。让社会也听到了妇产科医师们的诉求和心声。狄文教授表示,上海市医师协会一直致力于医师执业环境的改善,通过实践医师协会协调、维权、监督、管理等宗旨不断为广大医师服务并提供帮助,以改善医师执业环境。上海市医师协会妇产科医师分会每年年会均会设置辩论赛和才艺展示环节,以此为妇产科医师提供一个表达意愿、展示自我的机会和平台。但对改变整个医师执业环境的问题尚力所不能及。


基于2019上海市妇产科医师现状调研的结果,狄教授表示,作为新一届上海市医师协会妇产科医师分会的会长对分会后续在改善医师执业环境方面的工作有一定的计划。具体会通过文章发表呼吁有关部门关注,医师招聘增加医师岗位,合理安排工作和绩效考核等方式来提高医师工作满意度。狄教授认为,在改善医师执业环境方面,更多的是需要社会大众的理解和相关部门的支持,希望今后妇产科医师能够在一个更加优渥的环境下工作,为保障妇女健康,实现健康中国大目标贡献更多力量。

妇产科医生职业现状


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