王晓玉

【专家简介】王晓玉教授、博士，主任医师，博士研究生导师、暨南大学附属第一医院妇产科副主任、妇科主任；学会抬头：广东省基层医药学会妇科专委会副主任委员、广东省医师协会妇产科专业常务委员 、广东省医疗行业协会妇产科管理分会常务委员、广东省女医师协会妇产科专业常务委员、广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专业委员会常务委员、中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会委员、中华妇产科学会广东省分会妇科肿瘤学组成员。


1、广东省宫颈癌防治的现状以及未来工作的重点
 
王晓玉教授：广东省虽然属于经济大省，但也存在发展不平衡的问题，宫颈癌筛查工作在广东省经济发达的地区开展得很好，但一些偏远地区的女性却对宫颈癌筛查不甚了解，导致就诊时已是晚期。因此，在未来的工作中，我们会更加深入基层、面向基层，开展宫颈癌筛查的宣教工作，使宫颈癌筛查逐步覆盖广东全省，真正惠及广东省贫困乡镇的女性。
 
2、《中国妇女宫颈健康保障工程》第十一期（广州站）巡讲在内容设置
 
王晓玉教授：对于宫颈癌的筛查，不仅是广大患者，甚至部分医生也存在误区，包括何时进行筛查、筛查的意义何在、如何向患者进行解读和宣教等，因此，普及宫颈癌筛查和治疗的重要性、标准化宫颈癌筛查和治疗方案是当前的主要任务。本次巡讲从宫颈癌的病因、宫颈癌早期病变的诊断和治疗入手，从基理到临床应用，从癌前病变的诊治规范到具体案例分析进行整体介绍，涵盖宫颈疾病全范围，将知识高度浓缩分享给各个阶段的医生，使各位同仁在临床工作中更加规范，与患者沟更透彻，治疗方案制定更加具体化，从而规范、精准地治疗宫颈癌癌前病变。
 
3. CKC vs LEEP 两种术式各自的优势及适应证
 
王晓玉教授：阴道镜检查是否满意使选择手术方式的一个前提。对于阴道镜检查满意的低度宫颈上皮内瘤变（LSIL），癌变风险不是非常大，不一定都要进行切除，可根据实际情况选择物理治疗；而对于阴道镜检查不满意的LSIL或高度宫颈上皮内瘤变（HSIL）患者，为避免漏诊，更倾向于进行手术切除。临床上宫颈锥切治疗主要包括宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电切除术（LEEP），CKC可以切除深部病变，CKC切除的病变组织新鲜，切除的病变切缘清楚可见，为避免漏掉病灶，颈管病变和腺癌要求CKC进行切除；而LEEP操作简单，手术时间短，出血少，临床应用更为广泛。它的局限性是容易漏掉深部病灶，切缘组织凝固变性后有时病理检查无法准确判断治疗是否彻底。
 
4. 育龄期女性宫颈癌患者手术方式的选择
 
王晓玉教授：首先，要对宫颈癌的患者进行分期，一般来说，IIA期及以内的可以行手术治疗，而IIB期及以上的直接行同期放化疗。年轻的的鳞状细胞癌患者可以保留卵巢，对于部分肿瘤局限于宫颈，直径＜2cm，有生育要求的的鳞状细胞癌患者，可以经严格选择还保留子宫体，以便日后怀孕。手术可以在开腹或腹腔镜，甚至机器人腹腔镜下进行，范围多为广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术，要根据每一个患者的具体情况而定。
 
5. 宫颈癌术后管理的要点
 
王晓玉教授：对于宫颈癌患者我们应该帮助其树立一个观念：癌症是慢性病，是全身疾病，存在复发和转移的风险，需要长期随访。鉴于宫颈癌术后两年复发几率相对较高，宫颈癌术后两年内随访频率应高一些，每3-4个月复查一次，3-5年可改为6个月一次，5年之后可以每年一次，逐步过渡到与正常人一样筛查频率，检查的内容重点包括细胞学和影像学，切不可让患者认为做完宫颈癌切除术后就一劳永逸。