【镜·界】T. Justin Clark教授访谈:成为优秀宫腔镜医师最好的方法是什么?

作者:宫腔镜 单位: 来源: 编者:
2019-6-18 阅读

宫腔镜,顾名思义就是用于女性子宫腔检查和治疗的仪器。它不仅能清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确做出诊断,还可用来进行的宫腔微创手术。多年来,全球范围内的宫腔镜手术数量增长,宫腔镜技术发展迅速,涉及妇科、辅助生殖等多个领域的临床应用。那么,宫腔镜的发展达到极限了吗?未来如何?怎样成为一名技术熟练的宫腔镜医生... ...在本篇访谈中,英国微创外科领域的顶尖专家、英国伯明翰大学和伯明翰妇女儿童医院妇科顾问和教授T. Justin Clark教授就以上相关问题发表了自己的观点。


T. Justin Clark博士

英国伯明翰大学和伯明翰妇女儿童医院

妇科顾问和教授

宫腔镜界的绅士

英国微创外科领域的顶尖专家之一



1.问:全球范围内宫腔镜手术的数量都在增长。为了推广宫腔镜,我们能做些什么?


答:需要几种方法来鼓励宫腔镜操作。首先,我们需要确保从业者精通并使用最优的技术,并通过制定和实施高质量的培训计划来实现它。其次,重要的是利用最好的卫生技术,并使从业人员了解内窥镜、能源系统、辅助设备、液体输送和成像方面的现有设备和最新创新。第三,宫腔镜医师需要认识并支持最佳实践的证据。这需要包括对诊断和治疗宫腔镜的适应证以及干预的可能结果的理解。最后也是非常重要的,就是传播最佳操作。我一直认为在国际会议上与宫腔镜的同行分享经验是能获得信息和令人兴奋的。重要的是,这些互动让我对自己的行为产生了质疑,因为我一直希望提高自己的操作,为我照顾的女性带来更好的结局。我很高兴将于2019年5月在巴塞罗那参加第二届全球宫腔镜大会,这是一个很好的推广宫腔镜的平台。


2.问:材料或设备的最新进展中,哪一项让你最惊讶?


答:20多年前当我开始宫腔镜检查时,由于有限的技术,我的操作也受到了限制,尤其是在门诊环境中。在这段时间里,机械仪器、双极手术和组织去除系统已经彻底改变了我们的能力,而设备的微型化也为我们的操作提供了便利。


我最兴奋的是便携式系统的优势在光学和成像中的开发。像OperaScope?及其集成LCD和Endosee? 这样的系统正在推动各种设施下宫腔镜检查的能力,而不需要传统上与内镜手术相关的设备。但是,需要进一步评价一次性设备的成本效益和使用这种系统治疗干预措施的利用率。


最近,我对宫腔镜绝育术的消失感到失望,尤其是因为它的退出主要是由非临床原因造成的。有效、长期、非激素避孕非常重要。宫腔镜检查为输卵管提供的“自然”、非切口的避孕途径似乎从本质上是合理的。利用宫腔镜和超声波进入输卵管并使用新型无机和生物材料阻断近端输卵管的新技术令人兴奋。关于生物材料,我认为治疗Asherman综合征的未来将包括生物“支架”的开发和引进,它可以容纳介质和干细胞,用来防止炎症和瘢痕的形成并刺激子宫内膜的再生。


子宫内膜消融术是治疗月经过多的一种非常成功的方法。我意识到对现有技术的改进以及利用各种能源系统开发的新技术。选择对医生和患者来说非常重要,所以我认为提供经过适当评估的、速度更快、安全性更高、可携带性更好的新产品是一件好事。

最后,我仍然认为我们可以做宫腔镜下的“钓鱼线”来钩住受损的粘膜下肌瘤,从而实现去核和整块切除!!  哦,还有超长宫腔镜(the obesoscope),以帮助进入营养良好患者的宫腔!!


3.问:宫腔镜检查达到极限了吗? 宫腔镜的未来是什么?


答:由于设备的微型化、便携性以及患者的期望,门诊的宫腔镜越来越多。我希望能进一步改进成像技术,使诊断更准确、重复性更好。虽然我们可以去除先天和后天的宫腔病变,但去除更困难的病变(如肌瘤和严重粘连)的技术是有限的,我预计还会进一步的提高。我认为我们将最终解决宫腔镜输卵管堵塞的难题;宫腔镜作为一种载体,将能够输送新的生物材料和药物来治疗与出血和生殖有关的问题。


4.问:在你看来,成为一名熟练的宫腔镜医师最好的方法是什么?


答:良好的训练和足够的病例数量是成为一名熟练的宫腔镜医师的基础。俗话常说“我练习得越多,我就越幸运”。这也意味着医生不应该觉得他们必须承担所有的宫腔镜手术。例如,去除致密粘连或FIGO分型中的 II型肌瘤是一项困难的手术,可能会导致严重的并发症。这类操作应由临床医生完成。这些临床医师应具有足够的病例数量以及设备和基础设施以支持此类患者的术前、围术期和术后的管理。


5.问:你对刚开始从事妇科微创手术的年轻医生有什么建议吗?


答:太多的外科实习生把外科手术当作“处方”,盲目地按照既定的步骤去做,却并不总是明白自己想要达到什么目的。只有了解了局部解剖结构和手术目标,才能实现一种不死板、更灵活和最终更成功的方法。我鼓励受训者尽可能多地观察手术,无论是普通的还是优秀的,以便更好地理解什么是伟大的手术医生,以及如何在他们自己的操作中实现。训练时不要害怕学习新技术和犯错误。我最敬佩的手术医生都有并发症,而且也不是偶然变得出色的。总之,把病人放在第一位,享受手术!!


-完-

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