Rudy Leon De Wilde

1.妇产科在线：Prof. Rudy Leon De Wilde您好！我们知道您擅长妇科的各类手术，尤其在子宫肌瘤手术方面深有研究，对子宫肌瘤的手术历史有着很深刻的理解，您可以谈谈子宫肌瘤手术的历史吗？


Prof. Rudy Leon De Wilde：从很多年前至今，子宫肌瘤的手术历史是慢慢发展的。最初的子宫肌瘤治疗是完整的切除器官，即子宫全切的同时切除肌瘤。后来，理念逐步改变为切除肌瘤，并且只切除肌瘤，但还是需要开腹手术来做。到现在，差不过又发展了二三十年，腹腔镜下的子宫肌瘤切除成为子宫肌瘤手术治疗的金标准。这一手术意味着，要把子宫切开，切除肌瘤，然后缝合子宫。除此之外，随着技术的发展，通过阴道、通过宫颈进入子宫，从里面切除肌瘤成为可能。这是目前主要的两种切除子宫肌瘤的方法，也是目前的金标准手术方法。


2.妇产科在线：随着腹腔镜的应用，我们发现它既有优点也有缺点，且现在仍然持续存在争论，您怎么评论腹腔镜下子宫肌瘤切除术？


Prof. Rudy Leon De Wilde：关于内镜子宫肌瘤剔除术，其优点是是所有微创手术共有的优点，就如大家都知道的，假如没有大的手术创口，会有更少的手术疼痛，可以让病人更早的回归正常生活，这是很清晰的。但腹腔镜下子宫肌瘤切除术并不是适合所有人。该手术需要合适的手术操作器械，还需要掌握一定的手术操作技巧。且这两方面需要在进行腹腔镜下子宫肌瘤切除之前了解清楚。所以总体来说，腹腔镜有很多的优点，但也有缺点，如对操作器械要求高，对操作技巧要求高。另外，进行腹腔镜下子宫肌瘤切除，术中子宫肌瘤会停留在腹腔中，需要取出腹腔外，这就意味着需要通过旋切器来把子宫肌瘤切碎，这个过程中有些小的子宫肌瘤碎片有可能掉进腹腔中，而引起肿瘤的播散。尤其，子宫肌瘤有时是良性，有时是恶性，这就会导致不同程度、不同性质的肿瘤种植。


3.妇产科在线：请问使用腹腔内的标本袋来包裹肿瘤进行旋切会有帮助吗？


Prof. Rudy Leon De Wilde：在2014年，大概四年前，美国的FDA提出警告，如果进行腹腔镜子宫肌瘤旋切，有可能会导致肿瘤的播散。从那以后，人们就一直在寻找这个问题的解决方案，有人说，我们需要继续使用大切口，将肌瘤取出，有人说，不需要使用大切口，放入一个腹腔内标本袋，在这个标本袋内进行旋切，防止小的肌瘤碎片掉入腹腔内，也就是袋内旋切，这样可以减少肿瘤的播散，避免肿瘤的种植性转移。


4.妇产科在线：您觉得未来的肌瘤切除会如何发展？手术会如何发展，技术方面如何发展？


Prof. Rudy Leon De Wilde：我觉得腹腔镜下或者宫腔镜下子宫肌瘤切除的手术疗效是非常好的，未来在这个方面可能不会有很多的发展。未来，用不同的能量系统来治疗子宫肌瘤可能会成为大家的研究方向。通过不同的能源治疗方法来杀死肿瘤细胞，虽然将子宫肌瘤留在原位置，但是让肌瘤细胞坏死。比如超声或者其他方式，通过足够能量传输到子宫肌瘤里，来杀死子宫肌瘤细胞，或切断子宫肌瘤细胞的血供等，但这还停留在实验阶段。目前，很多公司在研究不同的能量系统，但是欧洲或者美国的大规模实验还没进行。


专家简介：

Prof .Rudy Leon De Wilde， 比利时籍

德国欧登堡大学皮尔斯医院妇科主任

欧洲妇科内镜学会（ESGE）前主席

ESGE终身荣誉会员

 

擅长各类妇科腹腔镜及宫腔镜


声明：本文为妇产科在线独家采编，转载请注明出处！！！