2018年10月20日至21日，由致力于学术传播的跨国医药企业益普生(IPSEN)发起并主办的“第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会”在北京召开。


徐冰教授

北京大学第三医院


子宫内膜异位症（子宫腺肌病）是妇科的常见病和多发病，影响妇女自青春期起各个年龄段时期，随着我国生育政策的改革，更多子宫内膜异位症（子宫腺肌病）的患者有生育要求，而疾病所致的疼痛、月经增多、不孕等病症严重影响女性的正常生活乃至家庭幸福。益普生(IPSEN)自2009年起，发起“益普生国际子宫内膜异位症大师会”，为国际妇科学者搭建起迅速掌握更新知识、优化临床技能、拓宽眼界和视野的学术交流平台。妇产科在线(www.cogonline.com)在会议现场采访了北京大学第三医院的徐冰教授，徐教授为大家介绍了ELP培训和workshop的相关内容。


   


1.徐教授，您好！今年，SEUD组织的医师培训计划——Endometriosis Leadership Program的第五届培训已经接近尾声，您作为第一届的参与培训学员，能否跟大家介绍下这是一种怎样形式的培训？以及通过一系列的培训，您有哪些感受和体会来跟我们分享？


 徐冰教授：SEUD组织的医师培训计划的名字为“Endometriosis Leadership Program”，简称ELP，由子宫内膜异位症领域中非常有名的两位教授——法国巴黎笛卡尔大学医学院妇产科教授、子宫内膜异位症欧洲联盟(EEL)主席 Charles Chapron 教授和意大利佛罗伦萨大学 Felice Petraglia 教授与益普生公司联合发起。我非常有幸能够加入第一届ELP培训。来自不同国家的医生，在培训中一起合作、一起讨论，除专业领域学习外，还学习如何做Teamwork及如何加强团队合作。因此，ELP培训旨在全球范围内培养子宫内膜异位症领域的Leader，希望通过培训可以使大家在专业领域、交流沟通等各个方面得到很大的进步。


2.在第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会的workshop（病例讨论）中， 您向其他国家的临床医师就“子宫腺肌病合并不孕”进行病例讨论。交流讨论后，您有哪些方面的收获，又有哪些感想？能跟大家分享下吗？


 徐冰教授：第五届益普生国际子宫内膜异位症大师会的workshop环节也是ELP成员的展示环节，大会主办方在会议筹备和展现形式方面非常精心，用三个临床病例，针对不同的关注话题，分为三个会场，同时开展，来自多个国家的约100位医生参与其中。此外，同一个病例，医生们还分两组、进行两场讨论，重在培养Leader的交流、协作能力，可见组织者对ELP培训的重视。三个病例主题分别为“子宫内膜异位症合并不孕”、“子宫腺肌病合并不孕”和“内异症疼痛的长期药物管理”。


我提供的病例主要围绕“子宫腺肌病合并不孕”，和参与讨论的医生进行交流。这些医生来自不同的国家、有不同的文化背景、不同的专业背景，有的是生殖医学科医生，有的为普通妇科医生，在热烈的交流讨论中，大家各持己见，有时想法完全相反，但也碰撞出许多好想法。


我们讨论的病例非常复杂，大体是这样的：患者35岁，育有一子，主诉为“盆腔痛、痛经十年，近两年多不孕，近三个月出现尿痛”，主要诉求为：（1）解除疼痛，回归正常生活，（2）在“二孩放开”的国家政策下，希望解决不孕问题，再次怀孕生“二胎”。来自不同国家、不同领域的医生针对这个复杂的病例展开热烈讨论。大家认为针对这样的病例首先要全面检查、评估。根据病例中的患者的临床体征检查及超声、MRI和其他辅助检查结果，大家认为该患者除子宫腺肌病、不孕等问题外，还患有多种形式的盆腔DIE，包括可疑膀胱DIE、卵巢子宫内膜异位囊肿（约7cm大小）等。评估结束后，大家针对治疗方案再次进行讨论，讨论焦点为先手术治疗疾病还是先进行IVF，当时讨论十分热烈，来自不同领域（生殖医学和普通妇科等）的医生们各持观点，分为两派，最终大家的意见达成基本一致，认为针对复杂的子宫内膜异位症（子宫腺肌病）合并不孕患者，首先行全面检查，综合评估，与患者及其家庭进行良好的沟通、知情，帮助其选择最佳的治疗选择方案；其次，如何制定合适的治疗策略呢？要根据患者的意愿、患者的病情、医疗条件等多方面因素，进行个体化治疗。


在我们这场workshop的讨论过程中，我非常有幸得到 Charles Chapron 教授和Felice Petraglia 教授的指点，大家从不同的专业角度、不同的经济文化背景发表自己的观点，我个人收获非常大，深深感受到——子宫腺肌病是一个临床非常难处理的疾病，其临床处理，没有最好的，只有更好的！尤其是对这种非常棘手、非常复杂的、多种子宫内膜异位症形态同时存在的、病程长的患者，要考虑多种因素，进行“量体裁衣”、个体化治疗！


专家简介

徐冰，北京大学第三医院妇科，医学博士，副主任医师，副教授，硕士导师。从事妇产科临床医疗、教学和科研工作20余年。曾受卫生部笹川医学奖学金资助赴日留学，取得博士学位，并完成博士后研究。致力于子宫内膜异位症诊治和研究。对内异症治疗提倡长期综合管理模式。擅长内异症、子宫肌腺症的手术和药物治疗，尤其对内异症性盆腔疼痛、内异症性不孕经验丰富。在《American Journal of Obstetrics & Gynecology》、《Gynecologic Oncology》等国际妇产科权威杂志发表论文多篇。主译专著《子宫内膜异位症自我管理--改变你的饮食和生活习惯》。主持国家自然科学基金面上项目，研究方向：子宫内膜异位症恶变。多次主办子宫内膜异位症专题学术论坛。多次在国际会议做大会发言。任中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员、上海市中医药学会生殖分会常委，生殖外科与输卵管学组委员，上海市子宫内膜异位症学组委员，中华医学杂志英文版评审专家等。


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