凯普医学检验集团助理总经理方荣峰


1.妇产科在线:方总,您好,感谢您接受妇产科在线记者的采访!自德国科学家祖尔·豪森对HPV与癌症之间的因果关系进行论证后,该观点逐渐广为人知。随着研究深入,大家逐渐认识到HPV检测在宫颈癌筛查中的重要性。对现今提倡的HPV分型检测,您认为该项技术的影响和临床意义是什么呢?


方荣峰:基因检测相比较细胞学方法而言,简单易行、灵敏度和特异性高,更加客观和更容易推广,为我国的宫颈癌筛查,发现高危人群,降低发病率提供了更有效的手段。凯普公司在2006年即开始推广HPV分型检测。


宫颈癌的致病因素是高危型HPV的持续性感染,病毒载量跟疾病的相关程度是没有平行关系的,目前WHO/IARC已明确了13种HPV高危型别与宫颈癌密切相关,开展HPV分型检测更具有临床意义。


分型检测具有以下方面的临床意义:①可以区分一过性和持续性感染、区分单一感染和多重感染,更好的评估患者的患病风险。②针对不同的感染型别,采取不同的诊疗手段,如HPV16/18型需要直接进行阴道镜检,其他高危型别进行常规诊疗程序。③对ASCUS病人进行分流管理,临床上有大量的细胞学检测结果为ASCUS病人,临床医生不能依次做出有效的判读。进行HPV分型检测,明确是否感染有HPV及感染的型别,从而采取不同的诊疗手段。④治疗效果评估,在宫颈治疗前后均进行HPV分型检测,能更有效评估手术治疗是否成功、有效。⑤指导疫苗使用,目前宫颈癌疫苗非常火热,但疫苗预防型别有限,且已感染有相同型别HPV后,接种疫苗效率会降低。因此,注射疫苗后,仍然需定期进行宫颈癌筛查


2.妇产科在线:我国属于宫颈癌高发国家,宫颈癌筛查重点是妇女保健工作,针对我国医疗水平分布不平衡,宫颈癌筛查工作各地区存在很大差异,请您谈一下怎样的筛查方式才适合我国国情,有没有更好的方法能实现医疗资源上下贯通,切实降低适龄妇女发病的的风险? 


方荣峰:针对我国医疗水平分布不平衡,各地区经济发展存在很大差异的情况,目前的筛查情况一般是:①经济发展不发达地区,采用细胞学筛查手段,如醋酸白试验、巴氏涂片和液基细胞学等,视经济发展和医疗水平而定。②经济发展处于中高度水平地区,推荐采用基因检测或细胞学检测(液基细胞学)手段,视经济发展和医疗水平而定。③经济发达地区,采用基因检测手段,有条件的地区,采用基因检测结合细胞学方法是最理想的。


要实现医疗资源上下贯通,将优质医疗资源下沉基层,采用医疗联合体模式是非常有必要和可行的,如组建妇幼专科联盟,可更有效地帮扶基层,促进优质医疗资源下沉,助力分级诊疗制度落地实施。


3. 妇产科在线:国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》 ,医联体成为改革一大亮点,请您分享下医联体建设成熟的模式及可借鉴的经验?


方荣峰:深化医改以来,不少地方积极探索,因地制宜开展医联体建设。目前,全国各地医院均加入了国家提倡的医疗集团、医共体、专科联盟、远程协助平台等各类医联体模式。

以妇幼体系为例,各省市级妇幼保健院均建立了跨区域妇幼专科联盟。由上级医院特色专科技术力量为依托,充分发挥医学中心、临床医学研究中心及其协同网络的作用;以妇幼特色重点科室能力为支撑,以专业技术帮扶为纽带,建立医联体分级诊疗服务体系。


分级诊疗能否达成预期效果,重点取决于县区级医院在承上启下的过程中,如何“请进来,走出去”,从形似过渡到神似。模式搭建很简单,要运营起来却很难,需要投入大量的人财物力。从各地试点运行的效果来看,政府、医院、企业联合推进,更能实现医联体的良性运转与资源共享。


4.妇产科在线:近日国家卫健委发布《母婴安全行动计划(2018-2020年)》和《健康儿童行动计划(2018-2020年)》,明确以提升医疗机构服务能力为抓手,全面提升母婴、儿童健康水平。对于妇科、儿科临床专科建设方面,请您谈一谈妇幼专科联盟建设的形式及意义?


方荣峰:在我国,优质医疗资源短缺的现状持续堪忧,配置不均衡的矛盾也未得到合理解决。尤其在妇产科领域,妇幼健康的保障性服务也有待改善。


妇幼专科联盟的形式多种多样,例如成立新生儿遗传代谢病筛查专科联盟,产前诊断专科联盟 ,新生儿听力筛查诊断专科联盟,宫颈科专科联盟等形式,这些形式将联盟单位有效资源更集中,达到功能互补,推进优质医疗资源下沉,建立联盟内基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度,达到同质化管理水平,共同提高区域内医疗技术和医疗服务水平。妇幼专科联盟将以“省市级妇幼保健”为纽带,聚焦点在专科、亚专科的发展,通过定期的学术培训及交流,实现专家共享、临床共享、科研共享和教学共享,最终提高整个区域的妇产科医疗服务体系的整体效能,促进资源的合理配置,协同发展、优势互补,推动妇幼卫生事业的深化发展。


5. 妇产科在线:凯普生物在建设妇幼专科联盟方面具有哪些优势以及意义?


方荣峰:凯普生物多年来从事妇幼健康行业,关注我国妇幼健康事业发展,与中国妇幼保健协会始终保持着密切关系,积极助推妇幼卫生事业的健康发展。在HPV领域凯普生物一直保持着领军地位,多年来积极参与国家两癌筛查项目、出生缺陷防控等妇幼卫生发展和全民健康的公益项目,积累了丰富的工作经验和临床专家资源。


在医联体建设方面,凯普已为近200家医院提供实验室整体建设规划和管理服务, 成功帮扶陕西成立妇幼健康专科联盟,共建梅州、佛山凯普生物医疗联合体,建立了100余家出生缺陷防控耳聋基因检测实验示范基地等。在妇幼卫生体系方面,以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行全面合作,更好地助力建设妇幼卫生特色专科,树立特色品牌。医院最终形成兼备自身专业特色和高水平的医疗服务团队、医疗条件的特色学科。


6.妇产科在线:第三方医检在助力分级诊疗方面有发挥哪些积极的作用?


方荣峰:在分级诊疗背景下,作为现有医疗体系的有益补充,第三方医学检验机构作用越来越明显。打造第三方医学检验平台,能够整合医疗资源配置,补上基层能力不足的缺口,把患者留在基层,有效缓解大医院患者爆棚的情况。


集中资源品牌优势,目前凯普已在全国各省会及重点城市建立20余家分子医学检验所,覆盖全国并形成预防医学新网络。作为分子诊断产品提供商、医学检验服务商、医联体整体解决方案提供商,凯普打造医学检验整体解决方案,以分级诊疗新模式助力健康中国。秉持“高端、前沿、精准、规范”的理念,充分发挥凯普品牌、技术、服务辐射作用,利用凯普在核酸分子诊断领域优势地位及凯普香港分子病理检验中心(HK-MPDC)的成功经验,以国际标准的实验质量管理体系,领先的国际基因检测水平和完善的技术服务,为客户提供一体化整体解决方案,赢得全球多家医疗机构、实验室的青睐,为妇幼健康领域提供全方位服务。


来源:本文由作者授权妇产科在线独家发布,如需转载请注明来源!