绝经过渡期 (menopausal transition period)指从开始出现绝经趋势到最后一次月经的时期。可能从40岁开始,这一时期短至1~2年,长至10~20年。月经永久性停止,称绝经 (menopause)。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%在44在54岁之间。以往人们喜欢采用“更年期”一词来描述女性这一特殊生理时期。但由于更年期的终点定义不十分清楚,1994年WHO推荐采用“围绝经期 (perimenopausal period)”这一术语来替代“更年期”一词,并定义为从卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期。绝经综合征 (menopause syndrome)是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少引起的一系列躯体及精神心理症状。绝经 (menopause)分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经,需闭经后1年方可诊断;人工绝经指两侧卵巢因手术切除或放射线照射等所致的绝经。人工绝经者更容易发生绝经综合征。本文旨在带你一起来了解的绝经综合征的常见远期症状。


1. 泌尿生殖器绝经后综合征 (genitourinary syndrome of menopause, GSM)


>50%的绝经期女性会出现该综合征,主要表现为泌尿生殖道症状,出现阴道干燥、反复阴道感染、排尿困难、尿急、尿痛、尿失禁及反复发生的尿路感染等。雌激素和孕激素分泌的减少会影响阴道壁薄薄的一层水分。任何年龄的女性都会经历阴道干燥,但对于围绝经期的女性来说,这是一个特别的问题。阴道干燥 (Vaginal dryness) 可有多种多样的感觉异常,以下列举一些最常见的症状和体征:性交困难(性交疼痛)、轻度性交出血、瘙痒、烧灼感、针刺感等。尿失禁 (Urinary incontinence) 是一种无法自主控制排尿、尿液不自主地经尿道流出的现象。绝经后女性性激素显著下降,阴道和尿道的组织失去弹性,患者可能会经历频繁的、突然的、强烈的排尿欲望,接着是不自觉的小便失禁(急迫性尿失禁),或随着咳嗽,大笑或举重而小便失禁(压力性尿失禁)。患有尿失禁可能更容易引起尿路感染。



2.骨质疏松 (osteoporosis)


绝经后妇女雌激系缺乏使骨质吸收增加,导致骨量快速丢失,骨骼变得脆弱,从而增加骨折的风险。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松 (postmenopausal osteoporosis),一般发生在绝经后5-10年内,在这期间可能会迅速丢失骨密度。患有骨质疏松症的绝经后妇女尤其容易发生脊柱、臀部和手腕骨折。

3.阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease)


绝经后期妇女比老年男性患病风险高,可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。一些研究已经将绝经过渡期大脑的变化与阿尔茨海默病联系起来。正如我们所知,阿尔茨海默病是与年龄相关痴呆症的主要原因,因为它占了这些病例的50-60%。这种疾病常发病于绝经后女性,其特征为认知功能的逐渐退化、行为障碍、生活能力下降等。不同的研究表明,围绝经期大脑的新陈代谢变化会增加患阿尔茨海默病的风险。这是因为大部分发生在围绝经期的变化与阿尔茨海默病的变化非常相似。


4.心血管病变 (Heart and blood vessel (cardiovascular) disease)


绝经后体内的雌激素水平下降,糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显地加。心脏病是女性和男性死亡的主要原因之一。所以有规律的锻炼、健康的饮食和保持正常的体重是很重要的。