虽然医生企图用各种药物及手术治疗来阻止E君在女性体内生存生长，但生命力顽强的E君依旧会“死而复生”，“卷土重来”！


不过这些都是后话，因为想消灭E君，必须要先识破并捉到它！今天我们来聊聊哪些手段能将E君识破并“捉拿归案”……。

 

读过上期文章《循迹而行，识别子宫内膜异位症》的朋友应该对E君有所认知了，知道它是一个喜欢四处游走，到处搞破坏的“黑客”。


虽然E君动静不大，但胜在其破坏能力很强大。不孕、痛经、腰酸下坠以及慢性盆腔疼痛等症状都是它的“功劳”。通常在医院里都有哪些手段可以识破E君呢？


【1】


首先，依据患者的病史及临床症状先做“一审判决”


医生识破E君最初的办法就是识破由其引发的一系列症状，具体表现在生育年龄女性为痛经，并且进行性加重（以往没有痛经现象，不知不觉出现疼痛，且越来越严重）、深部性交痛、慢性盆腔痛或伴有不孕史等妇科症状，



有些患者还伴有排便/排尿困难、血尿和便血，血压升高、肩膀痛等非妇科症状，总之就是各种痛、各种折磨。



如果你也有以上症状，在还没确诊前，可以暂时怀疑是E君惹的祸。


【2】


如果医生高度怀疑E君捣乱，就要进行专科检查


E君最常见的捣乱场所是在盆腔里面，医生在进行盆腔检查时，可能发现盆腔包块、盆腔脏器相互粘连，阴道直肠隔有硬结或触痛性结节，或阴道后穹窿处发现触痛性结节等表现。没错儿，这些都是E君游荡并生长壮大后的“杰作”。



进行专科检查时，阴道检查不适合青少年和未经历性生活的女性，在这种情况下，直肠检查就是寻找E君踪迹的一种检查手段。



医生在进行直肠诊断时可能会有轻微的不适感，接受检查的患者要忍耐一下哦，因为E君骚扰的人群太广了，从青少年到中老年，即使绝经期前后一些患者也依然有遭受E君骚扰的风险呢。



【3】


影像学检查是筛查E君的“照妖镜”


E君的敌人——影像学检查家族成员中，有B超声检查、CT及MRI（磁共振成像）等方法。


B超声检查是医生指认E君的常用方法之一，也是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要手段。E君的劲敌B超声检查应用如此广泛是有原因的，B超能发射超声波，无痛、无损伤、无放射性，最重要的是能够捕获E君的位置、大小和形状。



B超对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断的敏感性和特异性均在95%以上，但是，当狡猾多变的E君散落于盆腔腹膜表面，或位置深处，侵犯输尿管、肠管、膀胱、阴道直肠隔等脏器时，单纯依靠B型超声就想揪出E君是不够的，必要时需要联合影像学检查家族的其他成员如盆腔CT及MRI等，甚至腹腔镜手术。



【4】


血清CA125测定是探测E君的“扫描仪”


CA125是一种糖蛋白，它作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值，虽然E君不是癌，但被它破坏后的患者血清CA125含量也会增高，并且临床上多用血清CA125检测重度内异症和怀疑有深部浸润的异位症患者。



血清CA125测定对识破E君有一定帮助，但其对探测E君的敏感性和特异性并不高，因为CA125在其他一些疾病如卵巢癌、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等中也可以出现增高现象，并不是只针对E君的破坏才会升高。


尽管如此，对于在盆腔深处和体内其他部位作恶多端的E君，血清CA125水平监测目前依然是很有临床价值的方法，动态检测CA125水平有助于评估临床治疗的疗效并对复发进行预测。


【5】


最让E君忌惮的是腹腔镜检查


如果说以上手段只是识破了E君的踪迹，那么让E君担心和忧愁的是腹腔镜检查，这是真正识别E君的有力武器，因为通过腹腔镜下病变组织活检进行组织病理学检查就可以识破E君的本质了。


腹腔镜检查被认为是诊断E君的“金标准”。腹腔镜是一种微创手术，医生会在患者肚脐或肚脐附近做一个0.5-1.0cm的小切口，将细长的腹腔镜置入腹腔，观察盆腹腔中E君的形态（红色病变、黑色病变及白色病变）和类型（卵巢型、腹腔型、深部浸润型及其他）并进行组织学取样；



通过腹腔镜检查，还可以进行子宫内膜异位症分期、生育指数判定，并可在诊断的同时进行病灶切除和相应的处理，是目前临床将E君“捉拿归案”的首选方法。



子宫内膜异位症的诊断方法多种多样，随着研究的深入和技术的进步，还会有新方法和新技术应用于临床，目的都是为了及早发现和及时治疗内异症。现今，临床上针对子宫内膜异位症的治疗招数都有哪些呢？我们下期来揭秘。